讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡5.39.217.762 X# J3 ~6 q0 e
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。公仔箱論壇 X$ ^$ J1 y% V- R
! ]# S) u. v/ B* Q專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」公仔箱論壇; }5 t* n$ d: m. @
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
8 j& N: x& P, X1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 K+ b8 k8 N5 ltvb now,tvbnow,bttvb● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活tvb now,tvbnow,bttvb% k& X4 j/ `4 I4 t& m, f
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● 發燒超過38.3度但找不到原因
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛公仔箱論壇1 ~( C& ?8 Y9 J/ Q6 {/ i' ~5 B
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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8 t: U0 g7 G: o, b● 喘不過氣
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● 深呼吸時感到胸痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x& g. R8 r8 M2 j- n5 n
4 U) w9 W7 E \6 p: `2 { c) z: \公仔箱論壇● 嘴巴或鼻子的潰瘍7 s- o1 c1 O6 R" ^
! G5 c8 C% i1 U! @! w9 Wtvb now,tvbnow,bttvb● 頭痛tvb now,tvbnow,bttvb& u1 ^$ T( x+ n3 D4 q9 J* @$ v! f
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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' A/ K0 C7 g" h$ s, }紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。4 d, C9 S' t- R5 ?; P8 a" h. D/ v$ T
& P t9 D, @. W6 A' F* K簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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/ {8 t7 ^+ P9 I- Y, K目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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3 N0 F8 s' I$ h7 f' P/ {6 m2 d公仔箱論壇● 臉部蝴蝶斑tvb now,tvbnow,bttvb i/ {0 F* s( @& ?" K9 u
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● 盤狀紅斑
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● 對光敏感; s& u" X1 x$ m. M* W
* y. t9 C7 q/ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 口腔潰瘍* R' q2 @' L# @2 ~0 Z& t5 I
- W: f: Y5 W# J+ Z. d● 關節炎
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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, h y0 r7 q& I, ~1 _" v5.39.217.76● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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● 血液疾病（血球數目降低）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 a n! o d8 f+ U/ \5 {
5 ]2 E2 O$ ^8 B) R* t7 S! W● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）tvb now,tvbnow,bttvb' e/ M5 }6 j* }) a3 i
& F1 E1 `, g" e3 _6 K2 v2 ?' A' ftvb now,tvbnow,bttvb我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。2 |/ _! |1 c$ `7 S, ]3 M
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' [3 E; t, ~: c7 Otvb now,tvbnow,bttvb美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：tvb now,tvbnow,bttvb1 o& B: G: {% j, K5 J7 M1 ]3 q: z
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● 關節
" r+ L5 a3 C% g5.39.217.76關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
) [: Q# ?4 w" u9 p) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' A B% k! W: u2 J0 b- J& Y9 z● 腎臟
' l x( I& S) }+ g B+ M7 X1 ^2 \tvb now,tvbnow,bttvb大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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/ F8 M1 K; n' K% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腦部TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }% A' g) C/ {' a Q% g
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。! f" N& n' p( M
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● 血管
- [; |8 C) @# a; n7 [4 c9 Ytvb now,tvbnow,bttvb抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
6 V# q3 [* c9 G" t+ [! a% S公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h/ [( t! ]! f5 {# `7 X6 K' V
● 肺與心臟
! @5 Q+ i+ O1 Q9 s* a" {' d5.39.217.76
' Z# X2 W, r' itvb now,tvbnow,bttvb抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。tvb now,tvbnow,bttvb! \) C' y# y5 A
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。5.39.217.76+ B0 o3 `+ B! e+ B- ^
6 ^' T7 {- @) Z5 S公仔箱論壇● 類固醇
8 H9 a& }8 {8 @% Y& h; ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。
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9 w5 b" u! Z3 e5.39.217.76● 奎寧tvb now,tvbnow,bttvb8 Z) }" |. z U* W: ?% e$ X
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。5.39.217.767 T2 Y6 W" L C. c" q/ x! j
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● 化療藥物5.39.217.76" Z! G5 O; w! r. `; h
化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上/ z5 K2 D' l. h, n6 }) ]0 U$ E. Q" [
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● 免疫抑制劑
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免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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9 t: q$ q( g8 E( q1 A) U" gtvb now,tvbnow,bttvb
# z' L6 x$ D6 K7 }. B然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。5.39.217.766 F- d2 M& S7 v' s2 w
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時) r1 _; z V3 h, g& m- V$ \; D
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
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% o) ~0 V& a; r5 L● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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' a' j$ e; J' H' @( r8 C+ M6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡tvb now,tvbnow,bttvb7 n6 ]$ @7 J2 u+ t
9 _& q& A0 ]' W: P● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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3 m' n8 `6 d* N% M公仔箱論壇或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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7 r: }8 K V% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！ |
發表於 2018-4-19 01:55 PM
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