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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源6 n1 E/ W, {* _
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 4 m+ h/ I( j& E3 J
( j3 a$ X$ E" T) C, P流行病學： + H1 c3 P: B1 B( U p$ v8 l
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 H5 C2 T. M& W% m
1 S' A9 ?( W; m4 P* T+ Q5.39.217.76膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y/ ]$ V, x \' J' U9 _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( {% O: F& V* U& ]. ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇# Q) Y/ j1 d' G- Z" ~9 ` v
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
7 X3 f# h+ H% h9 M0 d H膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ; s& ?4 z* u# M2 ^) A5 a% M) o
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb/ \, R6 N, O. z# M5 j j: ~9 `
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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8 n$ k1 I1 T+ `% p3 ttvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb3 [$ l) a- a" Z% ?8 f% i3 d
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: m, K' q0 I! G7 E/ q/ n* l5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
1 }. }6 s9 o& u; }9 q [tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 5 L. U1 C0 D, `4 @0 f6 v2 }, r% H
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 {( ~7 w, }! _
成年女性。
0 ` l2 i5 n6 r0 {6 E& v5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
. O/ o, |7 Z1 G' U B懷孕。5.39.217.76( p% G. G5 D- M' r( _
某些藥物。
6 d" R: q# v* q4 Q0 t6 _2 x1 [5.39.217.76肥胖或快速減重。4 ?' M- \. _/ j) t% |
克隆氏症病人。
9 l" F2 R0 U: K! T5 L& M3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb& k0 m+ o8 ^7 \' R% `7 z
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb- L6 ?4 x2 V; V* N+ V g2 J
( w& y0 k5 i# C6 N8 Y膽囊結石治療： 5.39.217.76, J$ w0 N3 P0 Q
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.76+ H( H9 Q. U' H/ p) y
6 ]/ m) |1 X# Y" Y$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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