# A) C/ r& l) w, u早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; X! h6 ~% u, q' E公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.769 L8 G' ^, H, h/ y6 U( y
7 c6 X! W1 m% x/ ~流行病學：
$ ]5 O- [4 b/ A( B膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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# ?& t' s* B7 `/ B4 ^膽囊結石的分類：
% g* S u+ b( [# h h* e, c, S( A4 S膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.768 U/ \8 R3 v# v1 m( h7 M; }/ U
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ q. c$ n3 v3 p% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb4 a- q- \; Q$ Q
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膽囊結石呈現的臨床表徵： w! B; n% V0 l# h2 Z8 s7 x- Q9 L
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76( |4 Q" p4 m6 Q( ?
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鑑別診斷： ; ? f' N0 D9 p- r: j
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.762 D& k1 |9 d" M5 r: W
9 \7 b) W c- R/ b4 T公仔箱論壇影像學診斷：
0 K9 d3 Y( e' l& p公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.761 O+ @; E+ D) j% D* [
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。% _9 h# o. Y2 B2 D
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.767 v u6 \9 P- H+ M% E. A
公仔箱論壇. b O& L5 E. o# c, v8 F
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb( |( `: s, a9 \3 @
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" `$ o2 F: c9 v* L公仔箱論壇成年女性。+ T/ d5 c9 Z* g# ?
年齡越大，發生比率越高。
7 L$ F0 M! ^* E A9 E: E8 j7 U公仔箱論壇懷孕。
- D) s. U7 N. _某些藥物。
5 P+ f" r+ _4 u1 M6 l3 K6 R) l5.39.217.76肥胖或快速減重。
/ {- f9 i3 @0 Y7 l$ \6 {2 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
6 Y$ [6 e$ h0 T高油脂、高熱量食物。
3 T3 G! U% S" t, E) a5 ?腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb9 e& [, _8 l+ @' E; N
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇5 D/ [& M0 x* D( k+ ]
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb2 j4 e0 ~; D* A. L; g. j
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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