在乳癌早期階段進行切除手術，可有效消滅腫瘤、降低復發及擴散風險。隨着治療技術日益進步，病人不止在切除手術時一併接受乳房重建，亦可進行術前化療（Neo-adjuvant chemotherapy），減少手術時的切除範圍，保持自然外觀。
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在局部切除手術中，醫生只切除乳房受影響的部分，然後以附近正常乳腺填進腫瘤原有位置，「拉上補下」，重建乳房形狀；由於是局部切除手術，之後須進行電療，清除隱藏的癌細胞，但仍有5%的復發風險。若腫瘤大於3厘米或屬於多發性腫瘤，便要將整個乳房（連乳頭）切除，病人可加入義乳來改善外觀，或在手術時一併接受乳房重建手術。
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在決定局部切除或全乳切除前，醫生必先衡量腫瘤大小和範圍。一般需要作超聲波和乳腺X光檢查，有需要時可作磁力共振檢查。若腫瘤小於3厘米，只在單一位置，便適合作局部切除。曾有合適病人擔心接受局部切除手術後容易癌症復發，於是要求全乳切除。通常我會解釋兩個手術的利與弊。有研究證明，乳癌病人分別接受局部切除（配合電療）或全乳切除手術，10年後跟進，發現兩組的治癒率是一樣的，可見毋須在不必要的情況下切除整個乳房。為令病人更了解手術效果，醫生通常先讓病人看手術後的照片，再跟家人商量再作定奪，健康與外觀是可共存的。
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* ~% a* \1 G: D5 J& o; {5.39.217.76若因癌腫瘤太大而需要全乳切除，可以先用術前化療把腫瘤縮小後再作局部切除。由於乳癌腫瘤有不同種類，病人首先要測試生物標記（Biomarker），了解癌症是否對標靶藥敏感；知道腫瘤特質後，才可決定能否以術前化療來縮小腫瘤。有20%至25%的病人屬於標靶型乳癌，這類病人最適宜以標靶藥配合化療。10%的病人為三陰性乳癌，即荷爾蒙受體ER、PR及標靶受體HER2皆為陰性，單用化療的反應最好。至於剩下的70%病人，如以術前化療來縮小腫瘤，就未必有理想效果了。 |
發表於 2016-3-18 02:01 PM
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