[其它] 一個連哈佛專家都「醫」唔好嘅爛攤子

探魚蛙

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高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。1 j' N( M) ~" c
如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。
5 b# r! I6 t4 f/ C0 N1 P7 etvb now,tvbnow,bttvb好處：平等、高效益
. f7 k" C- ?3 a  m' Q4 \: V平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 v* o5 Q2 N& J1 X& R
管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。- H1 S: Q4 {) r  k
不足之處：醫權主導、開支龐大
. a  `: q8 a+ o4 H9 j/ t5.39.217.76服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。
6 J1 o0 q, l* y$ E. ]( r% L* r6 a  qtvb now,tvbnow,bttvb欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。公仔箱論壇0 t( I& n! S5 E/ y
醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。
$ x. P7 Q4 ]& E# }5 n0 j! j4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾公仔箱論壇; k1 O5 s% b* d5 Z. a
醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。5.39.217.76+ E# d. ?7 z  R3 I6 S; `
醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。
' u8 v& |  d% r; C5 t+ y醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。5.39.217.76% O6 s% D" ?) g- N& A* G  i

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針對融資問題提五大建議　確立「錢跟病人走」概念公仔箱論壇8 E' f4 E0 H, w. [
當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。
& x* j8 V) a3 m+ O. y建議A：維持現狀4 f( K+ X; ~2 ?" x4 M% Y, w& v
以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。5.39.217.76+ h3 e% |% d  R: \
建議B：政府為醫療預算設置上限
" @$ l# I% Y) i5 @. m4 v1 f5.39.217.76如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付
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提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J1 G7 p4 b2 z" K. y* K* W

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建議D：聯合保健與護老儲蓄公仔箱論壇$ N+ m& ~0 M5 ^% P
第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。tvb now,tvbnow,bttvb: p& |; v7 A0 ]) O
第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。公仔箱論壇/ ^/ y0 ]( l0 I/ r
建議E：競爭性一體化醫療護理9 V: y6 G* B7 W$ l
再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。0 Q6 |8 ~. P/ w; d3 Y7 `0 l/ D9 M

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方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。公仔箱論壇6 J$ H: G, R3 ~& f
提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。8 r# l0 p* M" z9 F# z
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/ {; g2 r& }, i5 o7 ~報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較
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7 U3 ], Z7 U! S2 g2 W& K$ p' D% N當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90