4 j* s2 w& C) G! j早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源/ ~: k0 j* b" O9 C. n
( w. |- J, A3 r' s/ F3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 7 \) d# o* ]- y
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ) C* e# q. L1 c8 N, \7 J$ `
4 Y8 q$ F& ], g2 Z. C公仔箱論壇膽囊結石的分類：
* ]2 r& M1 S* s+ Q公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. t$ u+ x# O4 x! \色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 @) V1 x1 v- n3 R4 i/ i混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.76 b' i7 \- S, a2 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 5.39.217.76) r3 C E( m ~- @" x5 _; f
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.76# J: R8 @- ^$ ?, K
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影像學診斷：
6 S; m2 B0 X* b7 o3 e7 X/ Y Ntvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( E- n% j+ A# Y8 j公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% w6 T3 Y; ~& ^( I0 S9 x8 k7 b電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.764 H9 g& E, C# q3 Q$ F1 }# _ ]
tvb now,tvbnow,bttvb$ @* L; _/ ]8 l9 _. P3 Z& h
危險因子： 0 z: t9 p- H' u
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
7 C0 f- n x0 k# V. |" jtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @. p$ W) v( |+ D0 t: v
年齡越大，發生比率越高。2 L" g3 {& f) Q! R
懷孕。
$ a: W0 r h/ `: y某些藥物。
; J5 ] q' R# T- W肥胖或快速減重。公仔箱論壇! m* f7 \4 d5 J# D4 a. l$ D" r
克隆氏症病人。公仔箱論壇3 r) }1 f3 m; S) P
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb; {& K9 I2 } A6 S0 C D
腸道手術後。5.39.217.76" R F' M9 r5 a
/ A! I* A1 w: c9 b" ?' j& B4 U膽囊結石治療： 公仔箱論壇$ N; f# ?, l( R! o) h' _% `
2 T/ _. c" h' o" L: w/ ]目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ y9 v7 ^' | {* y tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. |. b7 w1 L7 W; n! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K4 {" ?& i- C$ f7 k
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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