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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76+ d' I+ t3 H1 j4 c' S: ?8 q
; G( X+ }& w: ?. C$ d2 k# |3 Z5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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! [! \$ K1 o, \6 W( W o流行病學： 公仔箱論壇3 y$ r# P% i" F* y' i7 I
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 $ @ @0 j' E7 y/ k5 `$ D6 E
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b: R' o1 B( U: P, T6 f6 R: I
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 u6 n* D# V {/ H/ atvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 _2 X1 s* c8 M5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! k: t; v J9 ?9 N0 [2 H公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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% P$ k" O0 G8 G% p公仔箱論壇鑑別診斷： 5.39.217.767 k3 \( \: D8 X. c6 s; j) j' W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( s3 Y6 Z8 A, D4 d
8 V$ u* Q2 J' f( u公仔箱論壇影像學診斷： 5.39.217.76, J% R, Y6 u$ d; S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.76. n) C3 q4 b$ U; R6 K
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z# E4 d: N4 S' {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
E6 f. M" u8 ]& W/ O. }3 i公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e3 c1 P4 M; X/ l
危險因子： 公仔箱論壇8 P1 M& k1 h' \# ^7 ?3 L9 X" ^4 u7 x
遺傳因子：如祕魯的印地安人。9 V0 f, n9 }- |, E
成年女性。
7 m; W! s1 j# n0 X8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
& s9 B& o0 @. ?6 O懷孕。公仔箱論壇/ C4 l1 s% t3 F. n
某些藥物。5.39.217.762 C; ?. R; w. f& U- k7 z# E* _
肥胖或快速減重。
7 H) f" g/ s: ]# G3 H公仔箱論壇克隆氏症病人。
& O, Y5 V! |# c; q) k% ]# B1 Z公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。$ }8 K) I' X4 C) h. P: C& t
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p0 R% ]* Q- P& f
' _% D' X- M2 x9 }膽囊結石治療： - Y! y+ Z% z0 }" X4 L0 b" s
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb9 L1 t3 T; I4 X6 e
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 @( Y" i. o# j+ x' ]) @; ]
. Z/ i4 e- Z5 G! G- }5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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