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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.761 J! f9 P; _; P& \, r
1 g& K/ \/ o# R5 O膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇1 L9 D, ?+ a. I C% L8 M9 M
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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! [+ N) H$ s1 [tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： ) S. b* v2 |, ]+ V2 A
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。! F. A5 Y; r& `
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇& y" `7 k0 j# i+ ^0 y! N
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb* Y2 }( O, E8 g/ s' w0 A+ j0 w
( _( |, q' n& U; b; x膽囊結石呈現的臨床表徵：
0 g8 ]' k; E! ~# r6 A7 k( U" v' y- gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. K! f; O- O( D- E/ R3 [9 R
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鑑別診斷：
# H: [! `7 _- N) b: Q6 Y% O8 M* ^5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @( b) i( n2 [2 r" Y' f0 e( \
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影像學診斷： 公仔箱論壇4 {$ f! _& m9 x
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( `0 K+ S0 |5 a2 _6 r- @tvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 c' p( l9 y8 q5 \7 b7 htvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。+ B, h2 s+ Q& Y% f& t b
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 h Z+ B+ n7 P1 B$ c
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 g X8 M; p/ a4 W公仔箱論壇成年女性。9 D6 |4 M, ^: f
年齡越大，發生比率越高。; N3 A! M: n7 r! P" S( e
懷孕。5.39.217.76+ U5 g. m( @2 w; }$ O
某些藥物。, g' h. J- t; G
肥胖或快速減重。
- c6 i! o# U8 n \ @% [/ I克隆氏症病人。
7 }% c% |( U0 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
5 ^/ F& P9 p" t' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。5.39.217.763 t" @" d* W5 B. f( r& v
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膽囊結石治療：
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' p) ~7 B, ~1 a' @' j- U7 R7 B0 B& k目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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n8 L( ~" m8 P9 vtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇# |7 G. w: Y6 L" y8 t% a
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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