, b, E h+ ]6 e2 H5 T% O. O公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源: d; ~$ i" A" i9 l) ] O( w
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇; d6 J: W1 X. s. t- u1 O. H
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `2 v% }) v6 ?5 ?
$ s4 }- @; s% D2 _1 I1 U+ F( G膽囊結石的分類： 公仔箱論壇& v& ?. V8 l/ g; W
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; J1 x3 Y3 y9 R2 q/ Z( O5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: {! l7 S) c0 \7 [5 D( t混合性結石：以上二者的成份皆有。
L/ p; u9 j* i% f( D2 W公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Y) Y4 k5 R6 M' B
膽囊結石呈現的臨床表徵： $ }9 |* c% B$ n
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 % L$ D8 R+ `6 j/ w2 G$ O
3 S: p9 O6 D2 i! h鑑別診斷：
' L; n1 I7 V( L7 o8 i須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.763 E& }) L3 s# N( u" \
0 l/ T8 s* r9 R8 E `0 F8 O5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： 5.39.217.764 l% |' Q# Q W" i( F8 i2 M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. Q+ ?2 v y4 t$ K- E! o/ M6 f: N公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇- ]* L1 @5 q0 h3 x8 o
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h, l, t1 ~" w
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb0 t9 \5 g. X- q, f% h( V
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb. l7 G% K( D6 b' p" |6 F5 r( e
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb5 ?# C' a0 t$ g, c* b6 o- R
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.76% H9 f% j0 Q7 k) ]
懷孕。
3 `; I# F# d& R某些藥物。
: U- R* ?' F4 h- c6 Ttvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。1 g7 y2 s9 E7 p d% q& \) P
克隆氏症病人。
6 C4 b6 S% T0 Q: s6 X F高油脂、高熱量食物。' f ~( @ f2 E, Q- Y: N& x$ E
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 @) S# O* h s. F
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇4 V/ t/ x# D8 V5 l% y5 A7 }0 P
+ X' k% U3 o2 {8 K公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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