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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源% P0 h+ t0 N/ i0 t! G0 ^+ t
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
$ G( e8 D; z7 ^! z! g6 f2 G* K% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! | T0 y' _2 k6 n! d# |流行病學：
4 }' a7 Y, g; K: @( J+ A# t8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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3 @: h' D/ E6 q4 ^# y# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
! N9 F+ x. B4 G" M# v公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb: `$ @2 y7 O" K# f3 j' M6 L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ w, s! e4 W4 k8 G5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
: R% O* T, n! h- i8 J/ l公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb+ E j1 @( O1 E& L
: h: `6 D; ]/ _- f( b0 e5.39.217.76鑑別診斷：
% y( f; w2 e0 J. B% D* Z+ Q公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 5.39.217.767 V- |$ A8 p* g: x) X* ?/ j' f
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 j% C9 h) s* Z7 U# [逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: Z/ i9 H& f" [/ j H( ^- N電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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% I0 j( q6 M6 J1 N3 f% l# [' A W危險因子：
0 K- O+ x* G& w3 Qtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 D; f! Z9 n3 z5 o; r% J成年女性。5.39.217.76! K7 F1 i* I$ \0 V
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇: t* k7 R: j( f+ p, w; V/ t
懷孕。
G4 F4 A$ a. p0 H; l7 y公仔箱論壇某些藥物。
|7 q: |, c: f% u) L3 ~# i5.39.217.76肥胖或快速減重。1 z C" I) D5 _9 |% T" Y
克隆氏症病人。
# O& T2 Z& u, C" B$ M7 K5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
3 [* L6 l; a8 w: E8 y5.39.217.76腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇4 c9 b0 R: K- w- R0 K# ^: v
- [/ A3 G+ l$ |) a* _& I5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 $ Q* P ~- O4 z0 j
) o5 q& e& @3 x1 D1 D! u預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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