! k% R h$ ^& T5 |5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- z& w0 Z1 A# w! `& o6 Q膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb* ~8 W6 W# S) m' C, w% ?
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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3 x; }. y0 x6 x膽囊結石的分類： " g, l3 Q0 o7 V( p! f! v6 y T5 p% ?
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 Y4 ]; ~. x, d' a$ N色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb( i/ U% s% Z" D( s
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb6 T1 B* w, a& l2 R- o6 d
" v9 j! I# e& f) e5 i1 t) p5.39.217.76膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb- w9 R/ W; k q. s/ A) s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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5 @' [( ~( O5 q* S$ i- @6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
# ~8 ^5 V( K3 e+ c! A% b8 C/ N; w( T! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb5 W5 ^; v0 R2 d' b" y/ E% [& h
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。- k4 O' ]. V! I; o; `3 t
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。$ a( o, v4 W8 Q- g/ Y3 q5 J
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
% M1 \* m, l/ S遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.763 }3 X: o) I: `. Z/ l+ s
成年女性。4 L) C6 A- Q; p& v+ Y
年齡越大，發生比率越高。
3 F$ q9 z- g* P' r5.39.217.76懷孕。公仔箱論壇1 E6 d3 U) H( N7 J4 [* {9 s
某些藥物。# a4 I- ~" }+ G
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A) l8 v: I: M0 H: k' Y
克隆氏症病人。公仔箱論壇1 n- b# I( C* s. ^* L3 ]" j* x' X
高油脂、高熱量食物。" d* @- {1 M0 W! T" r
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb3 V8 p: `" G; W3 m
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膽囊結石治療：
1 x: B- w2 M' c2 h; wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 Z! Y5 ?- k& G" {+ ^3 S目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb2 H, l* O: y1 t% f5 Z. _$ o
$ p A4 Q( P! v# v公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5 p8 l' b8 E+ _
公仔箱論壇. t8 i& B3 B R/ a
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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