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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb4 f0 Q# P6 @3 B0 R. d
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
3 I# \, ~5 h3 z6 M8 f4 c& R公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇# G: a5 x; c% z* e
5 l% s/ ~) o* N Y7 S! b膽囊結石的分類： 5.39.217.76; s7 |0 s& h) A- f& k
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 H D5 G J3 V! Q ]) Otvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q6 O, c# ?8 e+ V6 P4 M' z" ~
混合性結石：以上二者的成份皆有。
, W8 X- e8 b4 g% v9 Z ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. n% a, G+ g' ]/ v) N% ~: I0 V4 @公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb* y. {) j2 b: n3 K
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
. R* I: R5 t6 k! h# F) G2 o! t) h/ q公仔箱論壇: v' j4 b% Q2 I* v$ S; m% n
鑑別診斷：
3 R$ u I# y: \. q( L8 v' m須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇9 O% ]" F- ^0 _, @8 o& M- S) d3 K
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影像學診斷： 5.39.217.76/ J- y9 C) e, R5 p& p
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
1 ?1 ], F |7 O, `) \# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( r! g8 S p4 `* S3 Q) c* q電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 公仔箱論壇+ K5 n- i+ Q& K2 F; m5 n
遺傳因子：如祕魯的印地安人。6 S4 \% s. R* r7 y9 q% S& |5 b+ _
成年女性。6 _( A- ]$ F' {, y; @
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb* [, c t! Q- ~/ |3 k6 _
懷孕。
" x- Q6 {+ {7 I5 _# u某些藥物。" D/ ~& W) w- H9 z
肥胖或快速減重。7 N. G' r- l2 v- u/ ^
克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb! ?0 e! V, l' ~% K3 u' E, N. B3 y
高油脂、高熱量食物。, j1 D: K9 H1 A
腸道手術後。
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0 }5 e. Q5 D& h1 e5.39.217.76膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x- b8 s- o! U1 C K
" p7 f6 [, k+ ~8 ^目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& y5 W) l& s7 E* r2 y9 s% y/ u' \
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb, a. s" G- N. [0 s2 Y0 j
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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