 公仔箱論壇6 _* U; a5 k# J
18歲女髖關節痛誤當生長痛！竟是巨大細胞瘤作祟，冷凍治療除病灶。
, k2 _: g2 T- M6 N; g6 Z
2 f4 h o; K- f5 @6 }2 s公仔箱論壇5.39.217.76* p4 C+ l) z9 E& I) K) d
正值18歲的許小姐因右邊髖關節不定時產生疼痛感，起初以為是生長痛，後來痛至難以行走，也無法好好睡覺，影響生活品質，遂求診台北慈濟醫院。經安排Ｘ光以及核磁造影檢查後，發現許小姐右邊股骨近關節處有50X35毫米的巨大細胞瘤，腫瘤甚至已經大到超過股骨頸的2／3以上，嚴重侵犯骨頭結構造成疼痛。骨科黃振文醫師以「輔助性冷凍治療」進行骨刮除後填補人工骨，許小姐現已恢復正常生活，定期回診追蹤也皆無異狀。人體有長骨、短骨、扁平骨、不規則骨和種子骨五種骨頭，其中，長骨指長條狀的骨頭，能支撐日常負載的重量，而長骨結構又分為骨幹及骨骺，骨骺則位於長骨兩端近關節處。
3 s1 P9 n4 u A% s/ I公仔箱論壇巨大細胞瘤為良性腫瘤，好發於20至40歲女性黃振文指出，巨大細胞瘤為良性的腫瘤，好發於20-40歲的女性，且多數位於骨骺附近、非常貼近關節表面處，對骨頭局部的破壞程度大，如果疏忽會容易造成病理性骨折，甚至會穿破關節。
, ]8 }/ o2 F4 v7 d* t% i ? d4 e( kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然是良性腫瘤但是卻有3-5%的機會轉移至肺部，也有機會轉變成惡性腫瘤，因此在治療上須更加小心，避免傷害到病人的關節軟骨，影響之後的功能受損及關節炎。而巨大細胞瘤若沒有以輔助治療根除病灶，手術後的復發機率則高達33%，因此手術中的輔助治療是相當重要的。
2 v4 e) f9 K {6 y公仔箱論壇& J& M8 J; K4 V5 S
 ( }8 x) k/ d& |4 D; n% ~7 y8 f
( N- k, O& m& r, \0 q1 R u- Y公仔箱論壇圖／術前照。台北慈濟醫院提供5 A8 b- p) B! {9 P
公仔箱論壇 D9 T* O! d/ a
4 O6 ]5 p/ w( \ {黃振文表示，傳統治療會以棉棒沾取化學藥劑，塗抹在刮除病灶後的患處，但藥劑具有毒性，所以對病患也有危害；相較之下，「輔助性冷凍治療」能更完善的刮除腫瘤並降低復發率。
+ u: {6 g, B" J/ J5 P2 \! |' H N公仔箱論壇此次手術，先進行腫瘤刮除手術，廣泛的清除腫瘤後再以「輔助性冷凍治療」使用零下196度的液態氮混合酒精，讓混合物的溫度到達平衡，接著放入空腔，透過低溫殺死腫瘤細胞後，再利用異體捐贈的骨頭跟人工骨，填進患部，讓受傷的骨頭有支撐性，以利後續復健。
1 _' G3 J- ?( @2 M5 p$ s9 k% V. o4 s而「輔助性冷凍治療」特別考驗醫生的經驗，冷凍時間長雖然能較完善的殺死腫瘤細胞，但反而也會傷害到附近的組織，例如關節軟骨，如何在時間與溫度的控管上取得平衡是一大關鍵。幸虧許小姐及早發現，在手術後也積極配合復健，關節機能才得以恢復迅速。! G c! _% v& L( S, d0 N
$ U6 j$ a; x& P4 Y! m6 s
2 u4 f- e: g3 o公仔箱論壇5.39.217.761 |: p$ E, g7 X5 C# @
圖／術後照。台北慈濟醫院提供
0 r9 m+ ^; Z5 P) j3 u/ h3 X& c+ T6 k公仔箱論壇
~, y; q: I6 [' a. r( c! X5.39.217.76+ u) R* `7 V- Y
要區分生長痛跟骨腫瘤疼痛是家長的難題，黃振文表示：「以痛的位置及是否摸到腫塊區分兩者，而生長痛運動會比較不痛，骨腫瘤在運動的時會增加骨頭的負擔，痛感增加。」若骨頭有任何不適，應立即就醫尋求專業診斷，術後更要配合醫師定期回診檢查，才能維護自身健康。: j# f4 h) g8 o" w/ C
3 H5 E% L G* ?) I! H9 x
5 `2 d% A! |# V6 X) H6 i
' R# K; B- \; g6 M圖／黃振文醫師看診示意照。台北慈濟醫院提供0 G! v" a# N, ?9 t5 ~
|
發表於 2023-4-3 12:03 AM
| 