5 K3 \! z" a# N9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
0 S* ]% m; ?& O$ F/ k! l% O8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f" j% N/ \& A
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
* _3 I( J A* ptvb now,tvbnow,bttvb" p' l0 S. v' w. W0 e! g% C
流行病學：
" V/ O7 `* o+ x3 H6 q9 q2 I% E5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
6 y- `9 f6 t+ R; q5 s8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76" [) q K# |% u6 l
膽囊結石的分類： 公仔箱論壇3 U9 ]2 x! G: D0 N, M" b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" Z1 j" U% k ~7 V公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
3 v# l! x, r- u1 l$ P0 J7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ D {7 l, |8 i) c/ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 V' I5 k; n) g& t1 }5.39.217.76膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇- z* H. S4 ^# l8 q. n
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
4 q3 H B X" itvb now,tvbnow,bttvb
9 r6 y) K1 T2 i: f2 `' Z' pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
@ w6 P- V: P' {* b8 z' J h須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
9 \2 Z% L/ i/ o" i7 Z# ~, @* L* wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) F3 L6 [3 n9 t, l" w; I }影像學診斷：
Y& A# f- K+ k- d, M5 F, l ] a/ A超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb' V: k, R) r7 L. I" ?
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。4 c4 p7 J: f7 _3 e+ i v
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb. D" U% d. [- p% z; r/ _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G- j9 S, e# b
危險因子： 公仔箱論壇1 }. N& L2 }6 F
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* W& V# Q5 S/ X% g$ b( }, d3 ?成年女性。
* ^3 X7 e! G Ctvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇$ _: e6 @9 S9 X( D) ^
懷孕。
! G( ^& O4 x. @ t& F: f4 p, j: M公仔箱論壇某些藥物。
7 |$ {. B8 A w( B" B肥胖或快速減重。
: x- Y$ ^1 m- f( u克隆氏症病人。
7 _. D9 s" ~( W" h$ e公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
! T6 Q, f; Z) y h' U腸道手術後。
' S( p1 Z' y0 R6 ]7 c公仔箱論壇
4 ]3 m* [1 {& w( j) p# S1 k, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇; v/ F% x( ]- H% S+ o
" `& S, N% r- R& |: Y- Ftvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 # x s' a8 |) _. d; S! A' t
) Y5 b4 F3 w9 V* [
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 6 i. @: ?1 t" E! C& K/ W9 u) U
公仔箱論壇' I. z$ z5 G! Y L
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
