锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 5.39.217.766 b+ v, }% `$ Y' D3 @4 z
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
4 r1 ]) T5 g8 C2 n& D# M0 J公仔箱論壇【治疗措施】
8 l( K# O0 f. X& g0 N) P. ^3 d 1、悬吊患肢
/ s" e0 _$ Q8 k% S# {# p 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
2 ?# ~+ s. Q8 `. F+ m5 M5 U" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2、复位固定
9 {7 X' M1 D" p6 Y7 `* ]tvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.768 U( [/ |6 G5 o% C7 o. D. d6 X
3、手术治疗
) g3 t+ |- E, g6 R0 l s: `! }$ T8 ^ 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
) U4 A' D9 n% \" l+ }! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗
6 ^; [! Z' D2 x3 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期* Z( F' q, B3 }6 k+ a$ I
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
5 Q% h% Z1 O( z& [& X; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】% a) F) H9 ]. Q/ D$ \
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
/ Z$ a0 k( s$ R1 _. d/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。5.39.217.763 n- {3 _7 O# r/ U; N
中期6 i; `8 t. z* K# J% b* v
【治法】和营生新、接骨续损。
4 y2 J# R" ?2 m: z7 Q 【方药】
P4 ^9 E7 w6 x/ O 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
) ^, D7 k" o: B& ?% G$ Rtvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
% `& ]8 T$ _! m O* a$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E- B) M; _ M: h' }* G+ Q
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。( J% s, u+ J7 n: E/ k/ O
【方药】" d! e% f2 m/ S4 I6 I
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
( a* A' h4 n% u. }/ J9 {5.39.217.76 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。2 ~# X& h, M7 c
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。5.39.217.767 a1 O! X$ s4 M% P
5.39.217.763 F" f `% F# l4 o- x/ }- b
【病因学】 : P; H( s" ^% x% Q/ V0 Q
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
4 c9 e2 F6 v% c" q! }公仔箱論壇【影像学表现】
" M! S8 Q5 }2 a0 _* @* u公仔箱論壇 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
/ R) y. y4 j) ?) @( w1 jtvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】
# j1 `0 H# i8 e1 O' i7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.76% ?- s" y2 @4 m$ N$ N4 h
【诊断依据】
/ `2 a0 S! O2 M" ^+ f/ |公仔箱論壇 1.有外伤史。tvb now,tvbnow,bttvb! n6 O! U0 c& Z. u( w# e5 h
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
" o+ c! R6 K) T# `tvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I6 O7 ~9 E2 {9 ^' o5 k- m
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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