锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r: o. B$ h4 E- j6 d& r
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 5.39.217.76% b% c5 f3 M y! \+ v/ f4 o9 x
【治疗措施】
- k! e; \; p- E: a- \ _9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、悬吊患肢 5 ], t, d( X; k/ t( {! {
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 tvb now,tvbnow,bttvb# d& X( J% k: [' a* h4 @( i7 V6 e
2、复位固定
6 p% s8 q7 Y, _ 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
# i- m: b4 m* D7 j 3、手术治疗
! u& f5 c) N: K! K2 u+ X 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.76% [* ?0 ^1 l; g$ {( S# h/ p# N, X
锁骨骨折的药物治疗
7 x. x& y: q0 v2 l5.39.217.76初期tvb now,tvbnow,bttvb. D- c% y2 V S" ~* C0 {
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5 z. w! T9 y5 l! S
【方药】
R" z! \- d* r1 I! s& Y e, z 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)9 U) g4 `+ m1 a5 X+ d
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
4 @* M: {/ ?( x) V* q# |+ l m8 ^tvb now,tvbnow,bttvb中期
5 G/ l. c& L* r# ?* a2 U, C 【治法】和营生新、接骨续损。
+ M J% z8 z. {; o+ O# L+ r L公仔箱論壇 【方药】
0 N! G; ^/ t* G公仔箱論壇 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
1 E# u. }6 E1 k1 b3 H+ D+ h- U9 x5.39.217.76 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
- H$ N* O3 ], g$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期4 u5 d7 [6 F* v2 Y# r# E
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。$ _7 l, {* r B( [ T& [
【方药】
: K: n5 }: Q% j! x" D: }4 V# N 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
( C) v' C q2 x& {: q4 [ S 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
% K1 q8 G$ D9 | s" G5 P公仔箱論壇 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
5 P" B+ t3 g6 a3 i2 jtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.76 z; T0 I' ~) G' m7 V1 e- j
【病因学】 公仔箱論壇+ p6 v6 }1 t! X$ C4 L* r7 ]
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇$ N/ r- S; V( \8 Y5 y
【影像学表现】
' N; E1 G; M' h5 S( D) L 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
$ y/ x" l# C# l8 {) }" E; w0 B% L1 a公仔箱論壇【临床表现】 公仔箱論壇6 V2 j+ |$ w! C' V! N, p X
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 公仔箱論壇2 A' ~# k. D2 R3 v
【诊断依据】
; X0 W2 k- C! H$ z' l! P公仔箱論壇 1.有外伤史。
, V; \5 a# l( J7 e7 x, etvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
/ _* M( n, B% O7 u# z) e2 [% o公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。; J& G( t6 a) V# Q( ^: P$ ~
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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