锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 1 g. e4 ]' d& m" z m
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
- q: i* o& s K% Y# d7 ?! QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【治疗措施】 5.39.217.76' Z+ w6 `9 c8 M
1、悬吊患肢
/ N6 J3 q5 H" X" j! V4 htvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 + I3 e8 g$ O% a% @+ d
2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb8 G% `- e0 y1 o# l. {
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 1 I" E6 R% k: X$ W
3、手术治疗
* n0 i! z: ]7 ~/ O- m7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
1 v7 c# X" Y/ O/ v9 j公仔箱論壇锁骨骨折的药物治疗
9 x- a+ z$ r: z* T9 |; K8 e2 e- Qtvb now,tvbnow,bttvb初期
+ @; ?8 M( D0 s) \: `: c 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。tvb now,tvbnow,bttvb, s% z0 F$ q: s2 F' m/ w k
【方药】
3 C5 T* i9 E7 d0 {7 c7 u2 c+ `8 o" s8 l公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb# x! P: Z: ]1 ]/ G
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。! S- m# e$ _ L
中期
8 \- n0 b5 m, J& u8 k+ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】和营生新、接骨续损。8 Y. C; l4 \: A' t) A* l8 k
【方药】
3 X' f7 R4 r% g* I4 S: e- C 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
& g# g% ]) e' ?& { S' F. |5.39.217.76 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。公仔箱論壇! [7 @% h( }1 {0 J7 o6 o+ u, M5 d
后期
( s5 j$ I, S2 k+ N7 f R+ f公仔箱論壇 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
. ~) [* @6 m' g" G# m$ `公仔箱論壇 【方药】
# t, [3 ^& g9 s% m: S公仔箱論壇 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》); Q6 J$ G A3 g9 Z* d8 o/ {' l
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。# J0 Y" Q+ f+ }$ f1 d, l
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。8 Q6 s! |% P6 O, q3 J( V& T' ?
8 s( O" d! n# X【病因学】
9 }0 q- B) x& O" q( r. q/ P 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 + X4 }1 p& X5 h
【影像学表现】! ~2 V X+ |8 a8 C* X- l
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
; \' |/ i5 ` f$ e* V& T# @公仔箱論壇【临床表现】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?" X* q' p+ ~7 F+ u+ O! H$ ~
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 ; Z5 o* E- i$ Q: z5 T& `& O" G
【诊断依据】
5 ?. g k: q3 h2 i: S5.39.217.76 1.有外伤史。5.39.217.769 Z+ j- v, p4 | [( i
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
( b F/ i* f7 _9 }: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇- m9 r/ F7 W$ v4 i/ j- {
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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