吃藥也控不住血糖～「拉達型」糖尿病不罕見，快看5大指標！
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+ h& Y! g. r5 B. ^公仔箱論壇一直以來，改變飲食、加強運動和按時服藥，被視為防治糖尿病的黃金鐵三角，但臨床上卻有一群「拉達型」糖尿病患者，再怎麼努力配合和調整，血糖依舊處於失控狀態。拉達型糖尿病患者容易被錯認為第二型糖尿病，醫師建議若血糖一直控制不好，或符合5大指標，應做進一步檢查且及早對症治療。
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什麼是「拉達型糖尿病」？公仔箱論壇% c3 \& f3 s' m U
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台灣糖尿病人口快速增加，絕大多數人都聽過「第一型糖尿病」和「第二型糖尿病」的分類，但一般人不曉得的是，其中還有一種被俗稱為「1.5型糖尿病」的類型，因發生在中壯年而常常被誤診為最常見的第二型糖尿病，導致治療效果不佳。而這種糖尿病，就叫做「拉達型（LADA）糖尿病」！公仔箱論壇# P, d: B d& h
3 @9 Z# v" m3 m6 G3 {: }0 D1 L5.39.217.76彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝芳傑表示，拉達型糖尿病的全名是「潛伏型成人自體免疫糖尿病」，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。此外，此病還有一個很重要的特點，就是由於胰島細胞受到自體免疫破壞，口服藥物的控制效果很差，一定要多次注射胰島素才行。: L. `8 d5 A' }/ X* m/ n
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由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型糖尿病患者使用口服藥物的血糖控制效果很差。5 w* ]/ A+ C. p" R: N
4 n$ ^" A7 b9 S3 r5 a5.39.217.76拉達型糖尿病不罕見 檢測胰島抗體 r8 P$ M3 X7 d6 \' D0 {( w$ C
0 i8 E& f1 X+ e& F- B7 ntvb now,tvbnow,bttvb值得注意的是，拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。而臨床要診斷拉達型糖尿病，其實也不困難，只要檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷。
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* J; E' _; Y) Otvb now,tvbnow,bttvb但是，目前礙於健保沒有給付，所以除了糖尿病或新陳代謝專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。5 R+ R- A' v8 y5 Z
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拉達型糖尿病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5％。
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謝芳傑醫師表示，胰島抗體有很多種，臨床上較好用且可靠的是GAD抗體。由於GAD抗體比較不會隨時間消失，隨時可測，相當方便。但，並不是所有拉達型糖尿病人都有GAD抗體，約有30％拉達型沒有GAD抗體，必須靠其他較昂貴少用的胰島抗體檢驗才能確診。
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5 H6 I% Y N- ~7 P7 P$ T+ ?5 V8 d公仔箱論壇我可能是拉達型糖尿病嗎？5大指標快check！5.39.217.76& ?! l" o7 w8 O( c0 t2 T! z
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如何判斷自己或糖尿病家人是否需要做GAD抗體檢驗呢？原則上，目前血糖已經控制尚可的病患，較不需要多花錢做檢驗，但若是糖尿病發病時間較短，約3至6年內，而且糖化血色素一直降不下來（大於8％以上）的病患，就建議考慮測一測胰島抗體。
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4 e; V D) M2 a7 o! j. D另外，根據美國糖尿病學會發行期刊《Diabetes Care》的糖尿病照護指引，建議以下5項指標，符合2項或以上者，就要高度懷疑可能是拉達型糖尿病，宜盡快就醫和做GAD抗體檢驗，以利於正確診斷和治療。5.39.217.76! g4 c8 `4 q) A
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□ 發病年齡50歲以下。公仔箱論壇 @: H4 a# n& c; _# a, _2 J9 E6 s
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□ 有明顯的急性症狀，如口渴、多尿，非刻意的體重下降。
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5 j7 b8 B' H/ d0 ~tvb now,tvbnow,bttvb□ 身體質量指數BMI小於25 kg/m2。5 ^5 h0 L! r# X' F5 H. u
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□ 個人有自體免疫病史。公仔箱論壇 ^7 [1 Q; r b. T( j6 R
/ N% k% X9 k8 L- P6 B. Wtvb now,tvbnow,bttvb□ 家族有自體免疫病史。 |
發表於 2018-7-16 03:55 PM
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