早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇; D. N# j# {, p( z' H9 }; g- N3 m
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 5.39.217.761 O0 [" u( v0 z, e% A0 U
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 tvb now,tvbnow,bttvb' t' c/ p$ n! v( u7 A
; `* h4 K- K" a Y% oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 5.39.217.767 ?2 X3 f7 W+ ^9 C% m' L4 z2 [
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
. a! ~4 ]. m' S' K+ ?第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
6 b8 v: n: x0 \2 v5.39.217.76第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生5.39.217.76 F1 Z4 M7 B5 n3 }; R( T
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄9 d2 k8 F& ?9 |
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿公仔箱論壇* g1 S! C- w7 S. j4 T8 `$ @
' b O: @' K, R9 l第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 tvb now,tvbnow,bttvb8 R) H7 a! \7 C5 r- T3 A2 j
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 tvb now,tvbnow,bttvb0 W$ p% O: u; G1 J- M
% O9 J0 L) I" H, Z1 X* U公仔箱論壇減少使用關節頻率：" K$ u8 @. P( x" u
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。5.39.217.76( B$ P- D* H# @) g: l
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持續運動與減重：tvb now,tvbnow,bttvb. o# ^8 X: N6 X
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
" c1 H( @$ J1 C7 Y5.39.217.76另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。tvb now,tvbnow,bttvb i7 l _! ~1 k
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肌力訓練：
# d' Y: \4 l& z5 @5.39.217.76適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
3 F% F& Q) d+ g ^5 \5.39.217.76★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
0 c5 P- m4 j0 h3 U5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o$ l0 t( e% q' g9 r) n
適當輔具：
- Q( h3 s. S" z! a4 q! W" C* R6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
/ ?9 W6 `4 S7 H3 Z% ?公仔箱論壇一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb8 X/ H' b4 F: \% L3 n/ A
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熱敷：tvb now,tvbnow,bttvb w# V- O2 U5 m1 F
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' j( U% Q( c4 W% g( y' ~
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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