早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲9 Z7 M2 w; M+ O( u' X6 o
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r" B0 J0 J* Y! h6 Y- Z1 q6 o
# ]; n" `% E5 ?# X, r( E1 M1 N1 n' O但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 公仔箱論壇- J& s/ g0 j0 d% Z, t
5 A" D3 j+ t* `9 f公仔箱論壇診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
0 G, [" @1 i/ f! _5 K E9 g) b公仔箱論壇5.39.217.76' z; i" g8 }* ]# O. Q% P) w+ H& ^
臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 tvb now,tvbnow,bttvb* u! D$ V! h0 Z0 G
1 y( w5 w/ W4 G- f% u1 f1 }% z3 rtvb now,tvbnow,bttvb第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現tvb now,tvbnow,bttvb$ G/ l% J' w* M' p, _
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
. ?1 H3 i! o. K7 X7 L7 ^7 @5.39.217.76第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J3 J; L0 A, }& U8 h0 b: t1 z- c& ^
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄5.39.217.764 ]5 V, Z+ B: ]& h0 m
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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6 Z- |7 M7 ~' s& V5.39.217.76第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
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針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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* y# h- t: u4 `! y5 Q3 C+ ^tvb now,tvbnow,bttvb減少使用關節頻率：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E1 [6 l. ?/ j/ a! Y D
年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。1 B2 \3 F2 a- M
+ k3 q$ I9 o7 o, L2 J公仔箱論壇持續運動與減重：公仔箱論壇3 K4 S M' B: q# E
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
+ y. A3 a5 X' p$ k" f5.39.217.76另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。公仔箱論壇- W, V. D+ ^5 N
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肌力訓練：
. D* ~. I# s4 z! B u5.39.217.76適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。0 B! h: ~7 D% @- i+ D
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。tvb now,tvbnow,bttvb% J8 {) y6 D7 [, o; @: G
: X4 W; ?5 j% l( \( A公仔箱論壇適當輔具：5.39.217.76' \6 a: }. X4 X( i7 h0 a
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
/ N" @, k& l3 P- h一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。" g& ]5 s! F; [7 }; d
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熱敷：5 r2 ?! H$ s0 Y! X D5 X
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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