早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲公仔箱論壇3 m0 \2 {: e, {; ^" U* V
/ @7 e% Y, j: `6 n& y- F6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇6 ~6 F8 P. W, ]2 |$ |3 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \8 a2 P3 }0 [4 z2 l" n2 D
但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 tvb now,tvbnow,bttvb ~$ [" _1 T3 x$ s3 [0 w# _
( w0 m4 \& l$ F% n9 ^9 ytvb now,tvbnow,bttvb診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v! O4 b' j+ s6 T6 \. o
0 S* P" P. Q6 w* B5.39.217.76臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 ' A4 U( H' X1 G# ^. c/ M$ g- H
, R9 y& w! I0 A( k1 |& C/ d' J
第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現1 j. ?4 C" D! S% Z1 {4 u0 }5 A
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)# U0 s1 x( J6 o4 A8 n9 E
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生, g6 Z* a8 v9 @) h
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄4 K9 E, O* Q Y9 M% R4 ]1 ?1 d
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
1 }, s0 R3 t. Y! v公仔箱論壇$ ]+ d8 m2 P, Z7 G0 I# W
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
$ H0 f' N U$ J3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' W3 s0 p& P7 }- P, U: I針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 tvb now,tvbnow,bttvb2 X# L, ~ j; ?; H7 S
公仔箱論壇) [ l' H/ ~# I
減少使用關節頻率：
$ r) `6 v Z% X' qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。
: T6 i% C+ S3 K% n# g) |: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( A% X0 ~1 }' Z- H1 C
持續運動與減重：5.39.217.76, r* _5 O1 p9 u- W0 F. s
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
, ]! J# \, i- Z, _; m# A另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。
; Y8 i4 h# a e4 g" K- N8 ]' C
. a9 l& l; u6 o% @# a公仔箱論壇肌力訓練：" S+ Z: V9 u5 \& D: _- w$ D
適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
" R* ?/ A. ^% O% S$ W! Ytvb now,tvbnow,bttvb★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。, K' B! g8 r2 `& N3 ?' L% M& a& a7 w
. @/ Y3 K) M$ t2 [% y5.39.217.76適當輔具：
- c. s& f! i/ b9 w* m- g5 P公仔箱論壇護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。5.39.217.76* K% z$ I Y) Q9 s8 p% N2 U
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
" R0 q8 p5 d( s2 m; Z" ^; ^$ }- K% M) N" T& e. K' f: [0 f
熱敷：
! B9 N3 }$ ]! c公仔箱論壇熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。tvb now,tvbnow,bttvb5 N: w' n4 O# E/ k( [( {2 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) S) r+ s. p) A3 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d1 m3 N5 Q6 q4 p( ?
公仔箱論壇4 V1 J8 d* ]' a5 ~$ w% S$ m& w) _
% R+ }( |. l8 G7 g3 qtvb now,tvbnow,bttvb |
發表於 2018-8-26 09:10 AM
| 
