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夏威夷豆中毒
台北太僕醫師 陳曉鑫
本病歷 Lucky 為一隻 1 歲 10 月齡的未絕育的雄性柴犬。
在 11/19 日晚上發現 Lucky 無法站立，有作嘔的動作，
可見 lucky 後驅不敢負重，走路會靠牆，抬腳，精神沈鬱。
而且觸碰膝關節，反射明顯強烈。
主人表示早上 Lucky 吃了 1/3 罐的烘焙的夏威夷果仁，約 40G。
由於 Lucky 已經進食 6~7 小時，所以催吐效果有限。
第一時間為給予促進胃腸蠕動、輕瀉劑及活性碳，盡量減少消化和吸收的量。
在住院第 2 天，就可看到 Lucky 的便便有未消化的果仁出現(紅色圈圈)。
在第三天精神食慾及狀況都良好，就可以回家休養。
討論：
夏威夷豆中毒，要鑑別診斷，最重要仍然是病史的問診。
並沒有任何專門的檢查或測試可以去診斷。
夏威夷豆源自於澳洲。自1800 後期，美國也有種植，
主要在夏威夷及加洲，美國主要的產植來原是夏威夷。
夏威夷豆有 75%重是脂肪，其中 80%是單鏈不飽和脂肪酸。
其中非油成份蛋白質(27%~30%)和糖(6~8%)。
其中有一蛋白被發現有對抗微生物有很強的活性。
夏威夷豆在零食上利用很廣泛，包括糖果、蛋糕、餅乾。
若零食含有巧克力，零食對毒性可能有加成效果。
夏威夷豆的毒性只在犬隻有報告，除了果仁本身，消化後的產物也有毒素。
中毒劑量：
每公斤的犬隻吃到 2.2 克生的或烘培的豆，就會有臨床症狀。
在澳洲舉出 0.7~4.9 克/公斤(20 公斤的狗吃到約 5~40 顆)就會中毒。
最低的中毒劑量為每公斤吃到 1 顆就會中毒。
中毒學：
中毒的機制藥理機制仍然是不明。
臨床症狀：
進食後約 6~24 小時會出現症狀，常見的症狀包括虛弱、憂鬱、吐、
共濟失調、顫抖、高體溫。關節及肌肉疼痛，甚至腫痛。
通常都會先不願意站、站立難度或不願意久站。
有些狗會有過度的膝關節和前脛骨反射。
虛弱在第 12 小時會最明顯，而憂鬱及發燒到第 8 小時最嚴重，可到398~40.5 C。
血液上會造成高三酸甘油脂、高膽固醇、高鹼性磷酸酵素(ALKP)及白血球會上升。
治療：
催吐絕對是第一步最建議的處理，盡然把沒消化及吸收的果仁吐出，
再來就是餵食活性碳，減少腸胃的吸收。
有症狀出現、很年青、年老或衰弱的犬隻都建議住院觀察及治療。
預後：
若無其他的問題，或其他食物(巧克力等)的誤食。通常若 2~3 天預後都會好。
病歷討論：
本病歷與文獻上所敍述的大同小異，可看到 Lucky 的糞便中的夏威夷豆是被咬碎的，
像這種狀況下，所吸收的毒素應該比較多。
但經過適當的住院治療與藥物的給予，Lucky 就能正常的回家。
本院遇過其他的夏威夷豆中毒，另一個案是有腸胃不適及非常憂鬱，
但行動正常，差異可能在於另一隻並沒有把夏威夷豆咬碎。
若犬隻在家誤食夏威夷豆，第一時間能做的，就是到獸醫院催吐，
因為沒有一種催吐是百分百一定會成功的，而且催吐後必須給予適當的胃腸黏膜保護劑。
若催吐出來的量跟吃進去的量不同，或有可能已部份吸收，都要做進一步的處理。
雖然沒有單吃夏威夷豆會致命的報告，但由於所做的研究及檢查有限，飼主還是不能掉以輕心。
若有連同巧克力等食物一拼食用，更應謹慎處理。 |
發表於 2013-4-10 02:18 PM
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