[健康資訊] 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病

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\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病公仔箱論壇3 d* A+ w# w# r- ^. @" f
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% w* j% R5 w9 ^0 Q六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
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他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。
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. Z  `* O5 T4 x2 t, A+ O" [* iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。忽然之間，天旋地轉tvb now,tvbnow,bttvb/ ~  @8 e( M9 e: g, b4 u: h$ U6 Z, {

. o1 P7 n5 U1 N% }' r( P公仔箱論壇這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。' V7 f' h4 h$ G; T/ {

9 `$ k0 F( `# F0 I& j: S4 ~tvb now,tvbnow,bttvb原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。
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: _, i5 O' u( d6 j- N4 |+ ~' X5 \tvb now,tvbnow,bttvb在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S4 A4 e) A, ~

- b" \7 O( a: z+ F6 T) ?7 o眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 m0 e+ {) N( h' b0 q+ V
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頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。tvb now,tvbnow,bttvb& y! s" ]! L6 U- d/ ?3 c
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頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：* f6 u3 q( D9 q( T9 k6 w
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1） 眩暈／
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& A/ ?3 E- c7 H  p& y( G2 ltvb now,tvbnow,bttvb即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。& H5 b+ Q+ Y# ]! _) _& ^+ _

6 J! p% S) E7 G# L6 \2） 昏厥／' y$ o2 V$ f) o# @. L6 o
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因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。
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3） 不平衡感／5 v$ {9 r. S- _) ]  K; ~7 ^

* I' z% g( G7 v5 G/ X6 C* Ktvb now,tvbnow,bttvb因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。
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% f' J/ {0 [0 r4 R/ W4） 頭昏／
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症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 V5 c# D  ~8 A/ b; Z$ J% b9 X3 V
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頭暈，到底看哪科？
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/ V; A% N- C3 d0 t! K& C5.39.217.76由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？
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3 e. h  Q: p9 f; e3 I0 g3 Ztvb now,tvbnow,bttvb． 耳鼻喉科
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「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
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． 心臟內科
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5 n) g, @- Q% X% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「昏厥」看心臟內科。
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( w# Y/ Q2 {& I5.39.217.76． 神經內科5.39.217.76& o9 z/ g* s6 a  A2 K2 w9 b- z& _" {( C! F
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「不平衡感」看神經內科。公仔箱論壇% i: L; b' @' I. S

; E' n+ Z4 t, G8 F有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。0 n7 P. b( n; Z: F" Q/ H
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病人對症狀的描述很重要
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, q4 `1 s, k! @+ R7 t5.39.217.76由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。
- A# i8 n2 |4 C4 Z5 U! ?/ e3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, [  Z* b7 W- ?- y5 j8 P. @- Y
有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。