認識妳的月經,不再焦慮 面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,
7 E |. d. }/ W, d! n& M2 y, S你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。( ~. O l+ l( o* U$ F8 p4 c5 L
tvb now,tvbnow,bttvb4 ]# a2 H; m7 ]- }8 O3 a8 j9 u+ ^
5.39.217.76+ z4 G1 }5 K/ |8 T
文.顧景怡
4 a3 d* w+ K5 w. y3 z3 K* t5.39.217.762004/07 康健雜誌 68期 公仔箱論壇3 n9 ]( _; r8 o$ R+ b0 [% }4 I
6 u" u6 Z" Q5 W. W7 p2 V% n4 |- y- G女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。公仔箱論壇( i# T. ]: J! ^: p0 l! p5 J
「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。
! a# G- W1 f) M! b6 @公仔箱論壇工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。
+ `7 o0 q4 j4 [8 i2 m5 _到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。- ?- Z! |1 F ^4 }0 E
直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。5.39.217.76/ V8 n% V* c$ @
8 ?4 R `, T0 `7 N大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。
" H' D' `# J+ t2 M, R _. Otvb now,tvbnow,bttvb到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:
5 f9 j6 W; l. T8 X$ H5 M4 k/ L大姨媽的行程表大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。
. ?' g) {+ A2 C! r! _公仔箱論壇在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。
* k0 e* V8 y: {/ X G太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。
, ?( a/ F' @+ j5 u# q, ?- J5.39.217.76太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。
- P/ m% h; E; h9 b; T; d2 Y" X葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。
* I) s( ~, i D, l公仔箱論壇長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V1 i8 a9 P; e
因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。 F* I. r+ n# @
但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。0 |! X2 M5 k3 `+ {! I
月經亂的另一種情形是量的改變。
; L% P% g, v) p; {1 Z7 X% n除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。5.39.217.76 A3 @2 e7 ~ s. E
0 d% _4 H: r" {; W( d" ?4 p9 R9 H
4 F" Q& S! j2 c \tvb now,tvbnow,bttvb
9 o4 R) P( [1 a* Z' d( g1 TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。
" n* ~9 n1 z" ~& \' dtvb now,tvbnow,bttvb量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
7 K" F, S& ~9 K B' c. gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
. ] g0 a% U& I% ~7 d公仔箱論壇葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
" n- s- y6 A/ i+ I% z* }tvb now,tvbnow,bttvb突然造訪最嚇人除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。5.39.217.769 l' X( Z& o; m7 U7 W. @
如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
, q7 i) K$ R7 d. J/ U) gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。. e. k$ S9 n, E5 p! C) a R( [
但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J* K$ s6 J7 t8 N9 b) S
懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。tvb now,tvbnow,bttvb# u* a5 F/ ^5 N% ^ m( z$ n
如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。
1 p' W# p- s8 [$ ]8 H9 a9 V; q K6 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。( p8 [6 x" \6 [; j1 `
大姨媽的脾氣痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。公仔箱論壇( l2 J4 ~( e* ^9 ]! ^; j% q+ n) ^
有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。# N2 G- k( e. \
另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
1 _* l2 w8 a, T: i2 q1 ztvb now,tvbnow,bttvb馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。公仔箱論壇& U3 ` ^% f. u! m
長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。公仔箱論壇5 `7 K' h% _& l5 y
其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。; R+ U J3 P& }* @% C
在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。
# Y7 G0 U4 Y Otvb now,tvbnow,bttvb姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。公仔箱論壇. X% u% M6 j( k. |- I
懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。公仔箱論壇! @" s- F$ L3 Y9 e" g% J2 E
此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。5.39.217.766 R0 \# c8 Y* b A! E/ A
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- e1 w5 p, s9 R% g- |
% a `6 w6 x/ l/ Ztvb now,tvbnow,bttvb . T/ Q; H* Y& \
不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。5.39.217.76( M( i' {4 B. H; Z9 {& u, ~
謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。tvb now,tvbnow,bttvb6 _6 L* V7 }6 \4 m; X0 s/ G% B" A
大姨媽的打扮很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。5.39.217.761 M/ a- u; |4 D8 R6 m8 l+ P/ Z
在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。
+ @# F5 Q- W8 _! CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。( g; f) [5 q% E) Y0 s
當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。
/ v: r$ F- O2 v+ F0 Y公仔箱論壇經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
U* w6 y* y9 z1 f" f另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。tvb now,tvbnow,bttvb( Z. r/ _- P0 s
和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。
* u. M) X9 F+ ^6 X5 ? e( {8 t/ s公仔箱論壇大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。
- }& E Y5 n4 _5 A0 I正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。5.39.217.761 S6 H" ?1 ?2 _" h1 S' q
而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。
# r. C! P0 |" H9 q如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l6 W+ c ~5 ~( k
正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。5.39.217.765 v- F& S( i5 H% @. r' A
如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c3 k8 i3 y) z- l/ H! U
謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。
/ S- H" P& e# b. O$ G公仔箱論壇給大姨媽的禮物為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。tvb now,tvbnow,bttvb# H& |" y* L% G, l- P' V7 ^
但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i( b3 u* \. S7 l% }2 e
1 l6 x4 v& k( i% `/ b: l! {
) \* @/ c: U: T公仔箱論壇
- { ^/ O6 h6 ]3 N6 d3 A6 ?8 R! GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。公仔箱論壇* e- U' I' M- t4 [4 {6 m( M) K7 y% {
「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @- W8 { k/ v6 x
中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」/ z4 l, F6 ?+ @* Q4 j
因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。. G) w5 A& K, x; c
有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
9 ]: d- f3 p! F* u$ rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。
1 Z& G- a9 J* l" F4 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。充血性經痛,愈補愈痛但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。' i6 }- c0 u _/ T/ l4 V
謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:tvb now,tvbnow,bttvb9 y; f/ _: k( R! t
首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。' Z1 {3 ?, Q# b8 ?
還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
4 w; s! N5 m9 ?/ g R& V) ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。
9 d0 C9 C6 y. o) z9 t3 Y公仔箱論壇但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。
4 l8 D& @2 o& {; _0 a5.39.217.76謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ~) @3 {8 d1 S7 e
跟大姨媽上醫院資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
/ t6 Q( o5 B& U V: a( J: V0 p5 @2 q但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。; j1 n# T0 j) ~" G! J
如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
% j' k$ J: J- X' s, j3 M2 c2 f● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ f9 A5 _# n( R6 g4 T8 @9 S
● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。; J; ]( x, X* m" U8 f- p* P( o
● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。8 E/ p( P+ K6 z" ] F& z
● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。! i/ J8 ]& \8 o0 Q8 d
● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。
9 z: t3 w3 `3 r ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。公仔箱論壇; b: F* @1 S# S) \* U" _4 h* h" H
(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台) |