本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯
: {4 p/ W6 {+ d9 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( X {0 {) M3 `, B2 s公仔箱論壇
7 S( i& n I, O, E0 b
! k1 X9 L( t) v M8 j/ C5 f5.39.217.76
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 5.39.217.76+ N" K2 F# o0 q0 X% D/ I( _/ t/ M0 n) D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }9 ~9 C: f: A! w$ `/ C
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb: S' M5 L, M' _8 ~# a A, C) F
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 5.39.217.76' M1 [% d# ~5 \! S0 m$ z
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 5.39.217.76- q7 I, ~+ l" y& r8 s$ c2 ~
1)腎臟功能嚴重受損 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N+ p2 b+ r% \8 J# z" E
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
+ w( W3 H: U; Y
2)服用重劑量藥物
) [1 Y! r2 O) }: R7 _ K5.39.217.76
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
' s8 n" E1 e5 M; o- ~# g/ S' d. k5.39.217.76
3)紅斑狼瘡病情活躍
6 n0 |1 L8 B: {, b0 j5.39.217.76
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
. t5 k+ c7 a( I" L2 {
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。 " E+ a9 D+ t8 m# p
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】
: E6 v( V( I) u7 i3 u# g7 [" ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
! [ x+ J) J5 S. x$ @5.39.217.76
【患者在懷孕期間要注意的事項】 5.39.217.76$ H: D/ ^1 I1 i* r. b8 B, N
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。
* V' O/ x* [* ~9 s" X5 M公仔箱論壇
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 5.39.217.76% K$ `% q" M+ w v$ O
3)流產及嬰兒胎死腹中。 tvb now,tvbnow,bttvb' I; U; G- t# p1 @7 J& \
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y7 ?1 b: }' W5 ]3 ~- ? {# s
【患者可自然分娩嗎﹖】
5 J5 A9 b ^. M( C' G' S: W公仔箱論壇
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
1 X1 ] |1 r& p$ z0 f2 @; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)視網膜分裂
6 U4 z/ |6 X, d c2 t
2)股骨缺血性懷死 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 {- b7 D4 v5 \0 J; P3 q6 d
3)胎兒宮內受困
, v7 v8 D4 G7 p2 V1 m; N: O; _+ a
4)妊娠毒血症 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S7 }: ?+ Q l
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 公仔箱論壇! y! M5 R {* d! O$ q V+ u' M: t
& b* O& F7 ^4 P$ L8 m1 ~+ n% U
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
$ ~! X4 W+ ]& ~8 |0 F公仔箱論壇
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ tvb now,tvbnow,bttvb, N* r" L6 \# Z- `5 f/ y
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S4 n. r# I: R% v
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 + p4 N! m: t" V: s: b A8 ^- Y
2)先天性心傳導隔斷 5 S, X5 t" I& J
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 - h) M+ \/ Z7 u& F
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
" Q6 U0 U t7 p' ~% Wtvb now,tvbnow,bttvb
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。
# M. e. t& X% X8 N5 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
/ ]% v2 s$ }; h, U# W' }5.39.217.76
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `" ?, E5 v% H) c( _1 ^
2 O* C6 Q; [3 A" N. p7 O6 p- d5.39.217.76
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' a, l$ S! N3 a( k: g9 ~% v
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 公仔箱論壇( H+ a& C, ^6 n9 p) F2 Z; G
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。 5.39.217.761 u* `7 Q# d$ j- @# c$ Z
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
) u1 y8 b8 ]$ r0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【治療】 . w! D7 ~2 v& e6 H0 m1 l. L9 Q& T
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
( Z5 |6 K9 C' i: \5 u2 m公仔箱論壇
1)藥物治療
% x2 H* ~' [0 R" r, b# rtvb now,tvbnow,bttvb
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n& U" O6 P0 z3 R, q
2)物理治療 ; d. K% P! B; U/ L5 l2 _
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 公仔箱論壇- K* ~) r5 a# b3 Q5 E
3)職業治療
( A; @4 s4 \1 I7 q7 ~
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。
% f& e! l: G# `3 N( L9 @
4)手術治療 tvb now,tvbnow,bttvb9 m- f, a# h. a! Z, g; h* z
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
8 O. u# w1 O% Utvb now,tvbnow,bttvb
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
/ _( H4 ~/ ]6 X9 L) y' f
5)運動和休息
: r. x) R$ Y+ j' E# i1 j1 i
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 公仔箱論壇/ I& d1 n( ~1 I) t# Z1 v: E
6)減壓方法 3 P2 D, T& P1 e5 O. {
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
& ^% s& Q3 n( g* D
" \% Z3 {5 ~7 S# m; p | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
