[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)3 N( ~: t3 Q0 j

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。" }: y7 b" [0 b' H( z1 w& f
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇4 M* l9 K% r0 ^0 m  e* B5 V
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：1 F5 D1 o1 m7 N/ |) L/ r
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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：4 q! k, g6 a) V4 x. Z8 z6 e, l
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High Altitude9 T2 g8 |1 l" f) Q. V" |0 W2 F
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：
立即下山 (600-1200m)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V7 G( k& {0 ]# L4 n. D5 q

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高山腦水腫處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ {0 _; C6 ^$ H& Q0 |" Y* L8 I
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.761 w  n. H+ L. U

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 公仔箱論壇/ l/ R3 G3 ~: g( J7 k. l

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 5.39.217.76% v! L4 k7 N4 [: P" ^

切記：
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)tvb now,tvbnow,bttvb% y' w/ Y6 O! Y! P! n0 O1 S% S
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)
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虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance), _9 c% O5 [) A7 y4 v4 k0 J7 Q

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) 公仔箱論壇; h& s$ N0 I6 p, f' Y+ }2 n

至少兩個以下病狀：公仔箱論壇3 e; ^" h3 q4 x$ I
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, }; V/ K9 s2 |: s& l: R8 H
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)

呼吸急速 (tachypnea)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X& F8 L/ f  A+ c& p9 U+ Z, H5 A
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心跳速 (tachycardia) 公仔箱論壇) K( X2 E1 s- r2 ^/ E( n

處理方法：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O6 N/ x" v8 s. s% I6 i2 z( r
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立即下山（600-1200m）

　

高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。5.39.217.76" Q* i5 d0 Y' M( f- A# I4 P
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。公仔箱論壇. y: \& F- _# O

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。5.39.217.765 J/ p' d* c* E+ y* n3 Y
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。) ]' a& f! n) Q' S3 C3 w/ l4 v* g
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v2 R9 |/ Z( H  z; ~

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。5.39.217.76' O% r" r: A. Q, s0 @

氣喘。
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預防。
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。

避免穿緊身衣物。2 V. W4 t. g- G$ E

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。3 U3 _4 }) ^2 a

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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