[健康資訊] 最新權威期刊研究：咖啡喝多恐引發心臟衰竭？防心臟病該戒咖啡嗎？

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今2023年3月底一篇刊登在權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》中的研究指出，心室早期收縮的比例，會因為飲用咖啡的頻率增加，大約從每天100次變成150次，而心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險。這研究結果讓人擔心，喝咖啡可能有礙心臟健康？想預防心臟病發生該戒咖啡嗎？40多歲的張先生讀了最近的「咖啡」研究報導，很是擔心，因此在診間詢問。相關報導指出，咖啡喝多恐引發心臟衰竭，張先生在想，是不是真的該把這個人生中重要嗜好給戒掉。% _; ]9 \7 k- v4 T/ m" A
實驗發現：健康成年人喝咖啡影響心室早期收縮相關報導源自於今2023年3月底一篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究。該研究主要探討咖啡因對健康成年人的急性影響，100名參與者在14天的實驗期間，依照隨機指示，在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡。並使用連續記錄心電圖的設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器，分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。
結果顯示，咖啡攝取與心房早期收縮（心律不整的一種），無明顯影響。然而，咖啡攝取者的心室早期收縮（另一種心律不整）數量增加，日常步數較高；但每晚睡眠時間減少36分鐘，血糖濃度無明顯差異。總結來說，這項刊登在重要醫學期刊的隨機試驗指出，咖啡攝取與心房早期收縮無顯著關係。
新研究突破傳統限制，採用高科技監測儀器更具參考價值但為什麼人數只有100人，時間只有14天的研究，能在這麼有影響力的雜誌發表結果？台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科主治醫師李穎灝表示，過往咖啡對於心血管健康的影響侷限於觀察性研究，觀察性研究容易受其他因素干擾，難以確定因果關係。
譬如說，一群咖啡攝取量多的人，可能是因為工作量超載，才希望透過攝取大量咖啡保持專注力，如果這群人比較容易發生心律不整，可能不是因為喝太多咖啡，其實是因為過勞所致。公仔箱論壇3 i* Y4 }; Y3 K% H
該研究雖然規模不大，但運用了多項高科技監測儀器及遠端隨機指令的操作，確保參與者生活不被打斷，不必去醫院或實驗室喝咖啡或檢查，取得了極具價值且接近日常的研究成果。

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咖啡影響心室早期收縮，會增加心臟衰竭風險？醫師詳解回到張先生擔心的問題，該項研究是在哪裡提到咖啡造成心臟衰竭風險呢？我們必須要非常小心避免對研究結果過度推論。李穎灝說，該研究確實有提到心室早期收縮的比例會因為喝咖啡增加，大約從每天100次變成150次的程度。
過往研究告訴我們，即使沒有心臟結構的問題，心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險，這個過度頻繁通常須達到一天內有10%比例以上的心跳為心室早期收縮，才考慮用藥治療。我們以一天平均心跳10萬次來計算，10%大約也是一天1萬次的心室早期收縮，和一天150次相比起來，差距甚大。
咖啡護心或傷心？仍待更多研究證實心衰患者建議少喝李穎灝提醒，過去許多研究都認為咖啡對心血管有保護效果，2020年《新英格蘭醫學雜誌》也認為適量的咖啡有益心血管，明顯和這次的最新研究結果背道而馳。公仔箱論壇0 @1 Z+ H1 H6 A% U6 p$ a/ r5 m
因此，也許可以從這項研究推論說，對於有心臟衰竭或相關風險者，是有點理由建議患者別喝或少喝咖啡，但這只是一個推論，仍須更進一步研究證實這個論點。至於健康的成年人，喝不喝咖啡根據個人喜好決定就可以，不需要想太多。

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