大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。
/ g" @" A9 V. `6 U8 f! E+ W公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) G6 o8 b! d1 o) e9 k( Y" [3 ^% f
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
) n+ X+ m$ _3 X1 B* O! j8 x$ H公仔箱論壇 5.39.217.767 u% K! J$ W3 d+ _4 h! h+ a
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。' ~' ~) U4 ~- M% D7 c% X; d
公仔箱論壇" P. V6 K# \/ r5 a: h# u, o- z
根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：公仔箱論壇% f$ D, e& R; R( ^
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
" C8 K9 U# N7 V7 Y& Z5.39.217.76 * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
* j# W0 y# b$ c2 v, {) P1 y * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
& }4 K5 p! b* r: z0 P7 S5.39.217.76
4 c! r/ @- v/ p! Q w公仔箱論壇 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
, e+ H: w1 e) y2 L+ z 公仔箱論壇2 U" x& s0 c& o1 ^) U3 U
特定臨床實務建議、建議等級如下：5.39.217.76; ^! J# N. P4 B0 f& g) d. X
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。tvb now,tvbnow,bttvb4 z) U& h* i- {9 U b; Q% x) I
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
2 ^- o/ F5 [5 I公仔箱論壇 * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
7 k4 G' E/ `& O9 K) H4 d1 u, X公仔箱論壇 * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
# l( ]- v6 v, a2 b5 P+ v6 m/ p+ N) f* P * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。公仔箱論壇/ [7 I$ f3 G- _0 ^
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
' ~+ R, y, ] q" J5.39.217.76 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
m. Z2 c& S6 f- e& a * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。0 V( Y% Z" [0 k- B' z9 {- w
* 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
9 T& L4 u* B, V; w { * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。5.39.217.762 B: a2 c3 E7 z% ^
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
/ G5 x4 \) k9 i9 t/ L ?" I公仔箱論壇 * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
3 _# o- C5 }1 d7 M" k9 H3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# l% w. d' {; @; k9 R5.39.217.76 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
2 Z; K9 Q' b1 t公仔箱論壇 * C' y K( T9 X! i% {! v
作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
