早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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, D- D+ p* m: _ y" @, k「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A $ [1 {, o! N# }/ |& u# ^& A
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' m( L/ X' W1 ]/ `「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」 tvb now,tvbnow,bttvb8 n9 b( ~* _( |3 B$ u' A
「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
. R" f0 B Z' [; [tvb now,tvbnow,bttvb「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」 3 }) ]7 | N- A4 K0 S: i
胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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7 m; B( i& ?2 x! ]/ |& I7 m6 OQ1：胃鏡是什麼？ ; G* S, N1 C4 z7 A3 A4 u* Z8 w8 m
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。 tvb now,tvbnow,bttvb3 u( o. U8 h8 k5 i7 D9 r$ C( U: z- z
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透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。 tvb now,tvbnow,bttvb/ P, T4 Y# Y. |& k v: X$ z
; R5 C; M% u( U7 g1 O- j＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。
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5 C8 N7 n. v N6 x) _( w, w& Q* n) yQ2：為什麼一定要照胃鏡？ tvb now,tvbnow,bttvb, l- Y( o2 V3 C7 j1 p
, s1 C7 L' s) A0 k0 ?- ~; y◎及早發現胃癌：
) P( D; r& `8 m$ W5.39.217.76早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。
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& f! C+ o/ P4 }. X◎預防胃癌： 5.39.217.76* b' R) `" M! d- D1 I2 ?! T7 _
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！
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4 s; h( R7 ~% f9 wtvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。
$ E& Z+ T9 f' H3 w, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. H2 r( C. H' x" i3 K
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9 D6 M4 |) G2 U) f& ^◎建立正確診斷：
$ O* M% M! e; T引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 $ s; I/ S9 ^9 `; p3 E3 b3 A
2 i: ]9 A' |0 a$ j＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
- R6 y+ `; F- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d" u% ]/ z- O0 l$ u0 F
◎檢查項目
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胃鏡：準確率95～99%
. a/ ?$ h! {0 n. a5 q: D' _公仔箱論壇診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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1 U7 `/ j4 W" U. K$ _# }公仔箱論壇胃部X光：準確率約80%0 A* @: ?) q) E: i/ S$ R
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
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腹部超音波：原理不適用5.39.217.76% c8 u/ m" F. O/ K" w
超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。5.39.217.76. L; o' f# ]1 M1 Y; k
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9 r) j6 t( k9 L( V9 c. a0 V) s公仔箱論壇Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？
- @9 \5 v) K) Gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( L1 U8 i! c$ i+ k
◎檢查前準備：; n: m" K: k4 }6 n& j# I& X, Y
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。 Y# D/ z5 ^7 ]9 | b
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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m; q7 ]% x5 g. T+ Q◎檢查過程中：
, g% I$ f* [) K公仔箱論壇拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。 公仔箱論壇1 b/ t: j: r( U) i
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＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？
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; k* ^1 C" T4 D喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。 6 {- K$ ]% Y% D2 s! P! P* S
3 N1 q! T7 L8 Wtvb now,tvbnow,bttvb本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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