早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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! y2 y- J% z; V公仔箱論壇「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」 tvb now,tvbnow,bttvb6 d0 W6 @% L3 V$ V; l
「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」 4 H2 @! Y( U3 L6 _( a# h! `
「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」 tvb now,tvbnow,bttvb! O; \0 ~9 Q+ Z4 z# q
胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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Q1：胃鏡是什麼？ - i& |2 z4 p8 h8 H+ q
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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6 _9 J7 t9 U! N3 y7 ~( Y5.39.217.76透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c" o* h: N" ~" L
+ W4 ?# v1 U- }9 d+ X＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 ' e; y/ z% N8 ]' E, Y
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？ 公仔箱論壇9 |0 W6 y u$ ~) N2 ~
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◎及早發現胃癌：tvb now,tvbnow,bttvb' o9 k+ K) P [ N
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。5.39.217.76' x3 u/ c8 m& X8 G/ ^: r# x
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◎預防胃癌： ( ~2 d/ J' s- x0 r1 d* K& o* k
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ ) v: G6 ~" C0 Y* {: }- M: l) q
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＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 tvb now,tvbnow,bttvb) m7 S' T5 l9 k" O1 z0 C. ?
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◎建立正確診斷：
( U, d. ~* A& `' u% s+ Y0 {/ o3 Q引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 5.39.217.762 v- C& g" l( ]% ?0 _% o
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 5.39.217.76& A1 S/ \; q7 L @
! M ^+ R3 s3 N& a/ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎檢查項目 公仔箱論壇& s4 |, k7 \3 O) e
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胃鏡：準確率95～99%8 \' x0 f L# W
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。5.39.217.76% P( [' o( z! `
) s4 n2 v- _/ n- E胃部X光：準確率約80%
% P4 } h0 j( R- J# i/ _8 p3 ]% f5.39.217.76X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。- p* m0 d5 G" v. I' W
- `4 y- E! r* {- f$ S& L5.39.217.76腹部超音波：原理不適用
% Z" e1 \/ G8 C: E$ ^% v超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。
! C2 A' V8 l6 }3 p. a5 A/ T5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \: M" m2 @' d1 @( ~5 N, m. T, Q
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' z7 A8 T* N/ D1 Z1 l5.39.217.76Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？tvb now,tvbnow,bttvb7 ~2 Y' L# s# b8 `
9 K( I! z: |" d% d5 e5.39.217.76◎檢查前準備：公仔箱論壇6 o# G/ W: H4 b, i8 J' ]
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。 8 a: ~! o, y$ Z/ R4 y" t+ p) @
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◎檢查過程中：
/ [9 o2 x2 J/ v' o$ d* ^, L" M3 N公仔箱論壇拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。 5.39.217.76& N/ {9 d8 ?+ q; X
! E( w1 Q" t) u- P) i/ g＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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: s# ~; G9 H8 _9 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q4： 做完胃鏡的注意事項？
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0 q* @/ v9 N9 G! M+ O8 Ytvb now,tvbnow,bttvb喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。 tvb now,tvbnow,bttvb) d- Y. i9 E6 g, g* x5 w5 Z
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＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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/ J, _3 E. F0 V B本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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