早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A 公仔箱論壇4 R! i' Q3 e) W# l, u. y. `5 B4 J
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, g- |5 { n5 [3 D9 }. j0 J5.39.217.76「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」 5 @2 L$ e. E, s+ a: d1 p
「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
0 p, S- X3 Y7 o" \: D+ {「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」 5.39.217.76/ |( D7 y' q: }7 Y
胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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{, ?6 K A2 `/ K d- F$ PQ1：胃鏡是什麼？ 公仔箱論壇& r. P. X6 J* s* k4 ~
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
: `0 M1 H4 |* b6 Z$ Y8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76- w: r3 y2 g4 U) y# q
＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。
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2 \5 I7 I2 w: Y; d+ [* h公仔箱論壇Q2：為什麼一定要照胃鏡？ 1 B3 b6 v, f1 r# ?
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◎及早發現胃癌：5.39.217.760 S" s" G E9 O1 ]% `
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。公仔箱論壇 i3 q, ~, Q4 y8 ^8 {. j7 ~
- N4 H+ E! h7 h) Vtvb now,tvbnow,bttvb◎預防胃癌： 公仔箱論壇# k* W! G# V3 ~6 h
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ tvb now,tvbnow,bttvb# Q% R0 b4 V& X- K* V% f6 W- q
/ F( P$ ~! k( L. A8 c: F+ A, v＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。
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◎建立正確診斷：
6 ]3 B5 {! [2 P3 g2 w6 B) ^' c% r引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 5.39.217.76% I0 y' H, C1 }
: } e# M- ^3 u. D! @ G* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
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◎檢查項目
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" q( g9 ~1 _3 Z; P1 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃鏡：準確率95～99%
+ ?9 G& k# K% F1 k+ z1 _診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
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4 }$ `. A9 W; O! N P3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃部X光：準確率約80%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g4 g( \3 X" B& i$ y4 Y& s
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。5.39.217.76$ ~' ]4 K6 k' Q( m; _% V2 T
! w; A1 T$ k/ d: g# m; B9 c5.39.217.76腹部超音波：原理不適用
% N" S5 S# _8 d# K超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。公仔箱論壇' S7 }' z) R; N3 s0 T) @
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？
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◎檢查前準備：
2 t4 y) r* P) m0 Dtvb now,tvbnow,bttvb原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。 - J R/ R6 o1 }6 A k" J
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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9 o; C0 D' j( [- ~; o$ X& s, Z% f5 h公仔箱論壇◎檢查過程中：
) Q2 g+ K" S! k# D7 w5.39.217.76拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？
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! G' L2 l/ y5 {; K% t: q喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。 tvb now,tvbnow,bttvb) m7 u/ _1 R' j; s( k! y
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＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。 公仔箱論壇: j- S" m- \# o9 ^
; L5 w' d2 b. O, X, rtvb now,tvbnow,bttvb本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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