早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）9 J' U# U( \2 v f# M- \, L! x
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「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
: K) C% ~% n+ C" [0 }5 P( r" W5.39.217.76「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
2 S0 g5 _8 h4 z- Z& w9 z& E9 C5.39.217.76「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
$ E U _" G8 H; x) z胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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2 J* A E1 u6 q( j6 N* b6 y2 t% a公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 |$ Q r S8 v5 j4 q5 G% x
( e' k. n7 i9 ~) E5.39.217.76Q1：胃鏡是什麼？ 9 s1 n7 d5 J& X8 M8 u
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。
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) x1 x* \% @+ y) s& S. Q) D1 W2 G公仔箱論壇透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。
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＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？ 5.39.217.761 y* r U9 W2 |- | S5 j
0 J' x' U. X' R" R5.39.217.76◎及早發現胃癌：
+ I$ q: `* _' u. x# D' E) X公仔箱論壇早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。
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◎預防胃癌： tvb now,tvbnow,bttvb" |2 y) D& ?' q* d
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！
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( w1 l2 y3 z- |tvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。 5.39.217.76/ s9 G. Q2 n2 Z3 ^! o( }& K
0 \; R( r, h6 z( F# [9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇" C2 B- Z7 G" E) H2 c' w& l' o
& t7 P# o# \5 b; Z( `3 ttvb now,tvbnow,bttvb◎建立正確診斷：
7 z' G! D' c2 K* Q* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 * v( I7 [2 y- g( V9 W
3 o, y: X( O: ]8 K* p k! Ntvb now,tvbnow,bttvb＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
: Y4 a5 r) u0 A2 p# G2 R, t8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, f* s9 F! d* \( @公仔箱論壇◎檢查項目 公仔箱論壇. M+ m$ Q2 x b1 @
* G- y5 _! V, S m, @胃鏡：準確率95～99%
% b( d3 T. H9 L- L0 f8 g* R5.39.217.76診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。: p) \+ i* x6 R6 s5 a- P0 W
" A- P" F& r% N( \( u) `公仔箱論壇胃部X光：準確率約80%
- A O1 r: H, \4 {, a- I0 k. aX光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。 e4 C. L% ?* R0 Y- U
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腹部超音波：原理不適用
% H! u, M( m3 L+ ]/ h7 G超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E! Q( |3 ]0 e! Z+ y! f, A9 s& _
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？tvb now,tvbnow,bttvb- b. Q! u9 K t, j
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◎檢查前準備：
3 X* X4 \1 }4 L$ K# |; z& o& R. D/ [, J原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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◎檢查過程中： tvb now,tvbnow,bttvb$ h! ]# ?$ T9 I! ^6 z5 y
拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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1 f! @" P! p% T5.39.217.76Q4： 做完胃鏡的注意事項？
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& U( |6 b2 }& e1 j2 W/ h* a" n5.39.217.76喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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/ p' \9 h7 j& x＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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