早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb$ G0 R& B' w+ j8 F- x) T
tvb now,tvbnow,bttvb/ y& H- d; d9 u6 w
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
+ b7 V: x! {9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
a) A3 X! P: x' Htvb now,tvbnow,bttvb流行病學： / n" R8 Y, U( D
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
- c2 {, s$ Y7 _) v. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ `: f, b; F6 K4 s V( Y2 T, A
膽囊結石的分類： ; U2 k% a- a8 M; \, Z3 X
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb' g4 F0 _- C) z: j J w; J
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.76# Y$ t' l1 T, d
混合性結石：以上二者的成份皆有。
# J5 Q2 m' d. P5 ?; ntvb now,tvbnow,bttvb
+ V" L4 M/ Z/ } |膽囊結石呈現的臨床表徵：
! }& m! `; R3 F: k1 ]膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
]) D" O2 A9 b4 T1 ~; M5.39.217.76
, S( k$ Z: f% X; @+ B0 f公仔箱論壇鑑別診斷： " G, a4 u$ D; m6 b( ~
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.76" a' U% t' ?0 Q
tvb now,tvbnow,bttvb: a+ Q; _4 `) A5 S
影像學診斷：
# O3 z/ l0 V6 Z$ \tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。 b3 V- s7 a7 k, y3 L
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.76' Y) ~1 a O. Z7 ^
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇( o0 W& D7 I: S& ] x% K
公仔箱論壇5 r, ]! X6 @$ x' @
危險因子：
8 C: D5 D9 {5 t' d遺傳因子：如祕魯的印地安人。5 G+ j2 ? U( j$ e
成年女性。
) B w. I5 [9 s% V1 \7 s( C年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇" J1 Q1 w+ Y3 v( i9 Q# T
懷孕。
& \4 f/ r+ `; o1 I) qtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
5 W J& y5 R" V, Q& Q2 z) u6 m7 I肥胖或快速減重。9 P5 J/ `& e6 ]! A7 J2 \* G# U* a
克隆氏症病人。
: s) e! ?* O5 n0 c; l* b. Q4 s5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
! h$ U( C* N9 F% a; L* n' N- Y4 K5.39.217.76腸道手術後。5.39.217.76. l* |% I6 D$ \, C- R3 f, ?
9 c) x- _5 `4 J3 J# q- i膽囊結石治療： ) @' W1 I, H L1 Y
( g; F$ p+ d& i' G: D2 P5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ; I' m/ b# @, L/ F) m: }
! s$ U. F* b! X* I3 i" }/ W
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
- |0 t: P+ x4 F" r! x5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, @( f/ L7 _5 O. E8 X K
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
