早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z, Z, ^& L2 L( h
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 : r; c6 u, }$ V0 q$ ~2 M
, ^/ d. E& S* O+ J: y) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： 公仔箱論壇/ l3 }9 y) e( ~5 I4 p3 O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. L! |7 ?# V, D* ]% r. L, B公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。 |! z& p3 S5 L" ^
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 e3 Q7 h: k) U3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇2 k5 N' }/ \# ^2 O- C
6 V- Q. [8 ]% w! q7 K, i( xtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： 公仔箱論壇: @$ y. {& _& H' K0 v
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： : L1 \' e A: z3 d( z: Q1 {7 E# E2 h
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- j$ T) A- [5 W, E3 S( g+ g: h/ y逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。# Q4 x& }5 d) d5 w6 z
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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: S* u, L2 W" U6 \( o# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
+ T. b& |4 R4 G' r4 d5 \$ a ~8 c a3 a遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K9 N& t5 \- ~1 u" i8 z7 Z) X( t8 J2 A
成年女性。
1 v5 k- B) k) l* H( ?% d! dtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
5 t2 E7 c% L! f) v f9 R懷孕。
8 w- q% K6 _ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
# N: |, ?% U/ ? P+ ?4 L2 O) i肥胖或快速減重。
" z0 w) n6 w5 ?2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
$ K6 E6 ?+ m2 X! H1 C7 M/ V高油脂、高熱量食物。
) l. h+ E: A5 J1 X- a腸道手術後。
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7 F, e% a7 `6 }8 c, a( A' gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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A6 w% }% u/ d3 ?0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . Y j* y- n) ?" ]4 v( l3 l
! O$ k/ m, O; {0 t公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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