早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
; _! G# p1 J# A4 o4 h* A
5 m6 J& \$ _* z! E7 [$ u5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x' A# x2 E, H* z
4 {/ P; L2 N7 h' `; f; x# n x
流行病學： 公仔箱論壇( c Q- Q6 l: g
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
1 k- x, x; E% X+ T) O9 W& v" h5 @( P h! A0 A8 E
膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb; A4 |8 E. @, w) L
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 Q! D' s" X6 [5 X6 b色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。( n+ i& ^! T( {" ]; h
混合性結石：以上二者的成份皆有。
" r* _5 ?' E$ c$ d% B: ?. \公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T7 g$ |; x, K3 U& E4 c! u$ X; x; D
膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb/ w: Z, o; c" C6 H% o
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
! H. `, x \/ h$ b% ?5.39.217.76+ h' v) v3 s" T& n
鑑別診斷：
2 K0 ^' r) G( E2 G須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: , E0 E( P1 z* X; |2 D- `) j9 m
+ e0 z1 r h( O影像學診斷： 5.39.217.76; k7 X/ P- B; h" B8 O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。4 }' S$ x# G |1 n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 {% I: ]7 _, V" S7 k( Q! M公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j8 V. ~ e, [
+ f, C6 q, \# J8 t8 z2 Y公仔箱論壇危險因子：
1 f* m- y" \7 C, K: {tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: z, R2 G1 Y0 O7 Q6 z# n5 c" l4 ptvb now,tvbnow,bttvb成年女性。/ Q1 Q4 _" n3 V# o8 x6 K
年齡越大，發生比率越高。" g; G. e7 d1 N8 ^
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb) ^; l& K( \* M# W
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 J5 Q9 I) s7 U. y; y
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @1 t( ~+ q8 ?: N# p0 M
克隆氏症病人。* i8 H) ~: h6 ^+ J, e/ B% l# w, P; x; e' @
高油脂、高熱量食物。
- _$ G. l6 ]9 T0 z1 \4 |* M7 h( N0 B) Gtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。公仔箱論壇" G2 s, Y; x% X: _0 O
+ h9 E8 }) M& `# q$ F* J膽囊結石治療：
8 \. F n( }' z" ^+ ]
9 j' a& U1 r0 O/ x& o目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
4 ~( }. k, i- |# J: O4 r
3 r7 [! C! `* @: V* a* ~公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
9 k6 @1 @7 Z5 |0 stvb now,tvbnow,bttvb6 J: C! `( z. E& K3 Y
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
