早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. r2 t" M$ a* b! c3 s, j( S2 J. Atvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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1 P/ s) ^. }) [3 G5 [- q公仔箱論壇流行病學： , {7 S7 v' k2 ^- l& e; @! m. e+ O
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
" }0 E* m( K$ l3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! y- z% j# }- Y$ ~+ q; l! s% ]膽囊結石的分類： 公仔箱論壇$ y m/ S! I% W, p" z* a
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。1 l ^5 H% E2 W/ @4 R- M
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 p: ~& m7 K+ p, `
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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: U1 N) L( d( s5 g3 c膽囊結石呈現的臨床表徵：
% P4 A" \, w& D* f; N膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ' @5 w$ k, b: H& K9 K9 E$ p8 \
5 I5 K' I2 U/ G) v" L! {0 s3 ftvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： 公仔箱論壇3 C1 T2 U B3 M0 S8 p/ A2 s' O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
& Z! o; ^% ^0 m0 _5 ^1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' l C! ^3 Q( k1 L
影像學診斷： 5.39.217.763 e' Z6 }$ I7 @. a- v8 g
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.76; V+ v3 T* x( T# O. f
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; l q5 k8 T( o5 o+ q6 I& ?5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
! v. ~$ x% L3 [5 V5 g公仔箱論壇
* M( N3 T: s; D, e% W8 v危險因子：
( J# S* i X- K8 n. m公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 H. @& l2 N; X* u: H( k
成年女性。
5 K9 X" ?% j4 M$ P7 U年齡越大，發生比率越高。
" U. {, a- W; P5.39.217.76懷孕。
! ]. X9 ^3 r6 i7 i: Y$ e1 z5.39.217.76某些藥物。5.39.217.766 S1 [( R5 g0 N' `, a
肥胖或快速減重。
% F2 n9 [& i$ a$ _ @5.39.217.76克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb; U; ~; j5 u& ]! W, D
高油脂、高熱量食物。5.39.217.76" ^- |) O1 i6 `2 n7 j
腸道手術後。公仔箱論壇: ^/ V- w( l8 k9 c
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膽囊結石治療：
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1 b* d$ x! H) a+ X% Ctvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb* w/ ~5 J; V4 i* [% C1 P
: K% o h% R$ [" n2 a( b5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, H5 C( H( v; N2 c3 U6 _. l% W% d* b oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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