早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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5 A5 N) B4 F9 M- r公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76- f1 O8 n% n2 F) G
" i: {9 w v9 k8 X5.39.217.76流行病學： 公仔箱論壇: u, P; Z. O7 ]2 S- f
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 L8 h% R }/ _& e公仔箱論壇膽囊結石的分類：
6 k* }9 b$ l8 O; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, @1 O, ?1 U3 x公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 ^6 t8 ~* c& ?1 h; U, S2 Atvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。' p. T9 b* ]/ Z8 V* K
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
: B z" i# \9 _7 U& z; jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 \0 q2 b0 }- n, T% R& k0 G
! D5 k# v! Q9 O# C+ Z公仔箱論壇鑑別診斷：
- l, A* B, k& ? V9 p/ mtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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/ W3 @% k2 ]* d. l" R* L5.39.217.76影像學診斷：
! T$ N& [3 C8 s# l超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 W; R5 ]' A& {, d公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。/ b) Q, @6 Q$ Z( w
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 f0 G3 L# d& u/ u" w; o# S2 g5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb% {8 F G# L( l1 |7 {5 M6 e
危險因子： 5.39.217.76& s& `6 ?3 P+ h8 |, h+ D5 P7 A: |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 c8 c. j$ F+ V2 Q- E. e2 G3 s; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
- H* f( x" x) }( N年齡越大，發生比率越高。
. \! ], N3 I- u( K8 k' C公仔箱論壇懷孕。
4 z5 q5 x+ G4 D8 j/ r; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。5.39.217.76( v3 P- d3 o" ^& T$ C0 O# [- z0 h& O
肥胖或快速減重。5.39.217.76. h# H4 z5 |$ I8 A
克隆氏症病人。! J0 T, v2 x9 \) E
高油脂、高熱量食物。
6 U7 K8 ~; |6 @ W- z* g5.39.217.76腸道手術後。公仔箱論壇7 G( _, W+ w: P- W# h! r# o9 z
: j* T( b! k5 o) u( w$ b2 E膽囊結石治療：
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, @* K- U& z* l: \# y3 k" |目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 " e' \4 i$ O# ~5 }3 ~* F- T3 @
: w5 k6 c! ?2 a& {; x預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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