早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ x9 B! t( ^6 K; T+ x1 l/ B
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W& t ^% z. u, k: [4 U
* L2 J- ?, Y1 b' M# b流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb: j& ~! f4 d4 ]( u
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb& G& E2 X5 E, I+ ?+ M/ t
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z3 {3 l h/ R
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。* A/ J6 I; m8 W" D6 q
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# U! ^" G6 a0 W1 ]/ D5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb) x3 O0 W. c3 U
) `$ E2 k8 p4 N7 N- y8 _8 Z4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb7 |' Z' U& T: v
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 5.39.217.76; n9 m' N( t9 u7 D, |5 U0 ?! ?8 J3 q+ l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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2 z7 z5 M$ n6 g0 m, J# B, A' `$ H影像學診斷：
4 Z W3 N9 h$ itvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 c% `- \6 ~' U& u% c2 U
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' J# d5 d( H+ w% O h, I! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. H: M5 P" ^" L1 [5.39.217.76危險因子： 公仔箱論壇; g$ Z2 @" `8 h5 [6 j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" K/ z* N8 ]( S9 f) ttvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
) E! l' r) L' k$ N: H( X: h年齡越大，發生比率越高。6 f' D2 h3 f5 z: {
懷孕。5.39.217.766 d& A" `. @& i+ s d- a
某些藥物。* l" w! _3 @% C! l2 K
肥胖或快速減重。
: m$ _, B, N, t, c克隆氏症病人。
; ^; o1 o/ z- A' n+ c5.39.217.76高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb" {/ r8 _7 u/ B; L- `7 w
腸道手術後。公仔箱論壇0 d* ]# {' C9 a+ Y# h0 y$ h' J
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膽囊結石治療：
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: ~" _) B$ S L8 T5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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