早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C+ H/ ], }" M! Z# m. J
& c9 D, e/ h w, d" S5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
( ^: \0 U% U4 R8 w* }3 D- FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H/ w5 A' G! \! u* l4 l7 k& g
流行病學：
; [0 j# }' V( |! n* P3 {# E# f$ l1 n膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
* f; |3 q& t- i; z4 [- b8 g5.39.217.76/ l2 `& T1 ?3 l
膽囊結石的分類：
7 a* ^5 W) [9 P# r; r% U膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) ~+ G! a6 N* R8 g5 B" g' }" MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb+ c# C" k' J1 k
混合性結石：以上二者的成份皆有。: {" P1 \5 z6 a+ R" U0 z
( p2 Z4 I% Q1 ?. z3 h
膽囊結石呈現的臨床表徵：
. D( v! f' c# |1 x, _2 n, I" Q5 M膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
6 Z$ y# |& T! }公仔箱論壇0 ^& `8 w. R8 k- M( ~2 p
鑑別診斷： 5.39.217.76! `! m5 ]+ G$ _
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( a" ~: N2 L9 i( }! |7 x+ J" S- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" _$ J! p/ \" f2 q4 A, M) Xtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 5.39.217.76; E& T& \/ j- l$ f# w4 v& G6 ]* e0 [
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 J4 R' w! }* h: P2 M逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _1 v7 B/ ^/ D0 I: {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇0 d$ Q( r1 U8 l/ N
; E4 b8 \: _9 n& h7 z5.39.217.76危險因子： , q) Y1 w1 ?7 {
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* A- s6 |1 N1 W" a2 m$ T+ g. yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。公仔箱論壇- B; U. s# ]: w0 L' B
年齡越大，發生比率越高。
: J, D0 b* [& Q9 w$ z+ S懷孕。6 }* E0 t9 z. X* f9 |# z0 q
某些藥物。3 J- K; _; B u2 I ]& l3 `5 O
肥胖或快速減重。
% o2 g3 w8 u# y7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb" |4 Y" s4 b; z5 i) {
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇- g2 {3 F. Z: O; E0 i
腸道手術後。
) y2 P+ x( i) E# E公仔箱論壇5.39.217.768 x+ T8 g g, p# _2 b+ ~
膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb3 l/ Y0 R- ?& B4 c$ e2 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y8 f2 b5 u# g/ s' w$ y
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
0 Z" L/ w/ o' X0 n公仔箱論壇
1 f$ u& ]* M' T* Dtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
f; I4 N8 ^& y- [/ C3 Y公仔箱論壇% K4 D2 e4 r- W1 D) @6 ]2 ?! }
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
