早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源9 X F$ C/ f+ ?! X k8 P
% i ]7 Z5 I+ t: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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u' x) X8 P) |% x9 v2 | }tvb now,tvbnow,bttvb流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb6 S8 A9 _# e5 a" R4 h7 \
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
% M! ^' L& r6 H4 L/ W公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D' j4 m- L0 X
膽囊結石的分類：
6 N6 |+ p- k4 D+ ]; i公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb7 z) c: ^5 u% [5 s! ^# j! ]8 p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ b6 F2 `8 P9 |) ~tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb3 Y& l* x1 C5 C1 p
1 H$ h- p' Z1 h Y0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb* y/ S6 r T2 A+ z$ N2 r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： + ~! d/ e! v0 P0 ?8 _
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.769 m- u4 x: z2 g7 H6 B* h. ~
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影像學診斷： 公仔箱論壇( V9 P4 _, v4 r/ }- i1 P+ r
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
; e; I& Y& _" j# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 \- D3 ?3 n5 Z( V$ K7 Ctvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 q/ w* f2 r) j4 g
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危險因子： * l5 V+ E% v( v& [' `
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
8 l _% A. T W: p. x3 P4 y' i$ ~1 |/ V成年女性。
+ y, C7 M' |( T! O公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
5 `( F% B9 U9 E: ^* L8 @懷孕。
0 P5 M; B1 T( _1 W2 [2 ~9 o1 H公仔箱論壇某些藥物。. O* h2 q. r8 g! |+ b
肥胖或快速減重。
5 s/ {1 V' I) `2 q- E2 d* x克隆氏症病人。
7 k; T& c% a7 e& r2 }6 C& ?1 F5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
/ ^& K! W/ E1 ^ R1 S6 S" ?公仔箱論壇腸道手術後。
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; H) L! |* i/ Q( q1 }公仔箱論壇膽囊結石治療：
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/ W5 i2 }+ g9 ?* A. O B: j5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 J2 p! E9 [" w$ g4 ~ \非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇2 o \' C+ _; _3 `6 V8 V3 F
- j( ?2 M: Z7 D/ P9 v5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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