早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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) x: X8 g6 D$ g6 n3 ^流行病學： 公仔箱論壇8 K: d# x5 E0 I# |# q+ Y1 L
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.765 [ L5 H! }$ ~) }7 `
5 ~% D! e8 f4 D7 o% g( H) {0 ^; k( m膽囊結石的分類：
8 g7 \; ~% a; `0 z/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Q# I% B/ L" j/ `6 I) N8 Y! u! v/ X
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb+ }# o2 g- v( t9 C! Q
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb1 z O( f1 a3 G% W5 `
. L/ G) y! O: z' ~( s/ ~公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： ' d1 p! m& @2 e9 }* @) I. _, o
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇7 j8 X. B) N* {3 Q4 @5 y4 n- R# m
: X& P0 g4 ^- B5 d# f- X9 K鑑別診斷：
, N7 j, D5 |, k2 k1 w* S& Q7 D公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
4 J# E5 H2 \6 l3 q0 A4 Q. N1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 x! ^$ l, E wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： 5.39.217.766 ]( P9 S- t6 K* {- L- q- J a
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 ?- u3 D# l$ k! Z0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 D7 V; h/ f- i. n; `9 e公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb' _/ e) d& z& X9 W; H/ s( [
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危險因子：
( `9 m8 y% N. S) w( [8 E9 S遺傳因子：如祕魯的印地安人。7 U4 {6 p; S' w3 R* A9 h" K
成年女性。
j- D; U, G3 Xtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。
; p8 p( A. W$ I. e懷孕。6 X5 ?) `% r* ~) f8 R& z2 C; _
某些藥物。. c( g' F% |- Y4 l* i
肥胖或快速減重。
& }8 G: {' |) v, }5.39.217.76克隆氏症病人。
- {# @- t% F* w4 Z5.39.217.76高油脂、高熱量食物。. w& h6 N) ~' ?$ P+ s0 i
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w" O: t0 e& c7 M" @
9 `: v ^/ N% {5 q3 {$ F( Q5.39.217.76膽囊結石治療： 3 o; w+ ~6 A; W$ l! z' R8 Q* Z8 C
9 B7 {/ S& Q) E& s1 T4 k# Ytvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
7 n4 K4 D ]2 f9 q3 r' V- e' w- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r3 O! V2 k1 X6 ~- W: t, ^
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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7 s/ L( F! ]7 G8 h' i( [6 o% C預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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