早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
, u5 @ k: }1 E }; G7 u+ a. fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: v) P- ~ J& v# u公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 A' t! N! M9 R; U; G- f! v* T膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
/ O, C. c( W% T vtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( r$ I7 r2 |2 z2 F1 U: d5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇. Y$ ^( O1 H# W# [; N J& i
混合性結石：以上二者的成份皆有。$ x& l1 Z$ x( m8 B+ T1 v1 }8 F" M. a
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
) h( s. s3 b: w: ]1 [7 i- Q公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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5 q! j) _- _# i1 M% _! v5 J公仔箱論壇鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N+ Q* y; D3 A( V& z, P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
% Y7 t1 v ]$ U- v( W/ U+ b, d, |超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
\9 x7 _# l3 A. \- T' t逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇) _3 B+ R. `- ?& p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
7 v3 [3 ^9 c8 @% u- L+ d" n% H4 j公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j# e4 f& ?! M3 ~* t
懷孕。
+ L/ K0 T+ @9 k- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
2 ?( \4 j' n+ x# K3 b肥胖或快速減重。- P {7 o8 E; Y4 ^4 y8 k( n
克隆氏症病人。
- l2 e$ f w- l! n7 c高油脂、高熱量食物。
+ w4 G0 Q' L* U8 }9 a4 S2 C2 d公仔箱論壇腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb4 d: ^1 g* }: g+ J' f
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膽囊結石治療：
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/ g0 F, [- ~% q/ }/ N/ x公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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# N+ }. `2 A; T: h2 M6 P7 k1 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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