早安健康編輯部9 r$ Q0 f2 {8 r" ?& i
$ `9 F1 b: L- ^你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 8 |3 @, w/ a5 y: T
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 8 U. v8 y4 f& g9 Z# u
: [0 x0 S% S6 E( k7 ztvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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! e, ?; O/ B5 @: T+ @$ {0 T; {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 & E$ o+ W0 D" ^$ l% {% |1 |
. M1 z# n: M y1 W& r T) ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 3 O2 c* t) i1 ?+ h, n; J
+ S" F. C6 H# L; K: ?細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb8 P+ c" e- L7 w& B( w
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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3 `" P" O$ v( X1 k: r; N2 y3 \①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 ' e* N# j8 ]1 c" D% T8 @* b
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 ; |8 m) |# R9 D: s+ @+ z$ y
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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1 ?" A M. f. `0 T( T* m時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 * i4 b$ E' S! N: b n y F
8 o- p6 l% F7 \7 F9 Y但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.768 D9 V7 M9 m5 l( c6 ^. x! j
, S9 M7 C( j2 H% |. S公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 " v' f8 I" V' F5 Y8 D; Z
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
# L; v2 m% |9 ~❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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) ?* ~) S% h6 \3 Z: E( r- @公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素
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1 F* V5 O+ G! x- o* K P2 G8 i; ?「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇) s/ u/ c, l# | h9 ^0 w' D7 ?% c
D" M" }$ X7 D) k& _* E1、脂肪阻礙胰島素作用
6 u' E5 q9 z, ^* Y* @$ B7 wtvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇$ P+ I5 _$ i: \
. o: I1 S* R# U$ x& f! k2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇- j1 d4 X8 r/ c" W
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b; o0 R5 }: ?
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3、細胞中累積更多脂肪
3 s3 E+ R3 l M0 x \$ d+ {9 x公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇2 _5 L% o8 G6 k* T3 W+ L6 o+ [
* d/ C4 {+ t$ }: ~( j4、胰臟細胞失去功能
+ c G( r) t0 B t胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 公仔箱論壇9 }* L* K' b, i. O6 H9 n
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運動 公仔箱論壇 }( I+ A/ n, B+ a5 n
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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9 e$ i, I/ O4 h; d* U高纖維飲食 ! C* G B s6 H0 U5 U
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
7 O, s q( x- a0 S* Q/ `% z: w- F+ h壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb7 Z D* H4 C% D4 q5 E1 ^( |
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高糖、高脂肪飲食
6 A9 V( P* D/ q% |' E+ Etvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb( ~# J3 E& Z: {: w, t0 v, y% a
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇, N( D- F* z( t) N9 L+ p
8 O s' j+ G! Z! @/ G) ^* R降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb. r) k# R: p# p. _9 g
' m' M* K6 {: C1 Z T, K8 ntvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
8 ~! @' ?3 n! \0 ]0 S9 b減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( H5 [$ r; {3 i
增加葡萄糖代謝效率
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- J& ^- `# b1 c1 p- }2 m! t& j口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b( \+ S7 P1 O( n: ]0 |1 A
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇* u$ p) D. q, P( O6 q; N$ P: F4 {
4 T. t5 V! n6 ?# V; [口服藥3：作用在肝臟
8 s- ^3 b# B# U0 a# r' i刺激肝醣正常製造0 y Z, @4 X8 {
減少肝醣分解為葡萄糖& I% ]% t$ h# F. p6 B
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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* ^) l2 O- V# U* K口服藥4：作用在胰臟
' [" T5 t# a7 {# b0 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌: E* J/ V4 v( m" O' _9 W
②降低升糖素分泌* N( E" Y! p, P; P: e' t
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb2 {' E/ {3 a: H5 R5 f4 u
! _5 X/ J. V$ \9 k+ I/ {tvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸5.39.217.76$ N9 F3 {% A0 Z
延緩澱粉分解5 t. g% x) R0 ~8 ` t3 o; U
減緩胃腸蠕動速度
7 c- [5 t: B7 u% G: Z ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收: A$ n3 [) F0 T
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針劑：作用在循環系統
9 r% n( K, ?9 c+ W$ g. b公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用2 P) }6 R7 {) f# _5 s1 T" r2 m+ I8 r; b
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇* W% D& _( |8 Q' ^5 Y/ G$ a
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 tvb now,tvbnow,bttvb. o8 I6 A6 i4 E( O( M) f
) N( k0 x, X; b' ~! D迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.76% q9 z5 Y6 h, P; d
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇& i4 b6 v' d( o7 d6 O: u. A4 i
. C. L! f4 l5 z3 R8 wtvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
) z! z9 B/ Q/ _* m5 e不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
) J: m% H5 I, v3 o X! e5 \0 c" Etvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: `5 U. A. M; _9 S L
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
& q0 a G2 s. qtvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
( ?* o3 q u8 p% J5 \, o0 ]定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
; V+ j/ b. y" ~8 j不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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