早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; m% ]$ V2 @& o0 p公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K- i. e3 |' T4 O9 O1 U- P
) J) i% U6 M* N& B% v% k2 ktvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
- C4 u9 M0 M9 X; o, ~2 S; ~1 Ytvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
9 v: c1 v, G7 q0 v8 X6 G/ R公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^7 F! ?$ P4 T1 ]$ C
膽囊結石的分類：
8 z3 p3 K: v1 E- y9 {* E/ o膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.76! A$ @( D5 }2 \ j
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' ~$ T# G s+ c: @8 J8 utvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
9 U+ j% a4 \( v- rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- h/ u1 n$ @9 R) B
膽囊結石呈現的臨床表徵：
: x: I* ^. M, E7 ^膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H4 Y- R$ D, |
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鑑別診斷：
9 f* ]( s2 F, ~1 m) o5 A( {8 K% Z/ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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0 n# n, b! H* |! p1 M5.39.217.76影像學診斷： 公仔箱論壇6 E8 i8 i3 p4 n6 s2 e. w
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。7 d# m4 t( g5 F
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^4 I% ^& F: i$ d# K3 f' v/ e
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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6 h! [6 x& j* V z& ]2 V公仔箱論壇危險因子： 8 }5 L: w3 ^; h9 v& `8 @( O
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
7 s% ]3 s) u1 f成年女性。& \: I: F5 p1 q; _ R* M2 f; \
年齡越大，發生比率越高。4 |, u' `, X: W4 e) s
懷孕。
% t+ J/ I! W( ?6 _tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
1 p0 Y% R1 f3 p9 |8 h肥胖或快速減重。5.39.217.76; ^: `# O1 a3 X9 V7 u5 o z0 o
克隆氏症病人。4 E+ w% \$ p. {: B4 _% ]2 A- W
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z6 A, T( I4 { n! S# s
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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3 I# V4 I# t7 [, T8 x目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb3 w' q# }* L7 U
9 a6 s9 {8 w! i+ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
# k l, J4 U$ X& l: t9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |6 @- K7 {! M7 V1 v
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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