早安健康編輯部- U. q+ M0 W. W* c# h4 _
. w+ @/ G7 ?( Z/ ?! h# t公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 . C( J3 I' G, }! Q( l8 Y
" D: N4 c' Y5 @) J3 @( t, ?& C胰島素從何而來？ - G$ i( p; X+ _# B6 O0 ]
& v9 z. Y* p% J$ O9 u5.39.217.76當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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5 r& D4 P: m$ B) Z, `/ y公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb3 C) _/ h9 b; x/ M; S
2 S9 f" M8 y9 C! v" S- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
4 s5 R- }' j4 y②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 A. B$ c( U; ?5 V
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
) P1 @" W! M+ }( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b9 x2 p. K9 I4 y$ M+ k
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; z7 G7 I6 c/ n
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 5.39.217.76( F# q; H; T- _
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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. Y2 O; ?' Q3 |3 M; V2 d公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇1 h a2 [5 H3 Q% F* H% o
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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8 U0 z0 p' u+ }- O1 Z- Qtvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用 - P( T4 R" R9 j: R
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 8 ~3 S1 `7 s) j9 X; L
# H- t+ e2 M3 A! v% [9 ^% d2、胰臟大量分泌胰島素
. e# ~ K! a/ W* P5 u5.39.217.76為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb; [: j8 X" i2 ]2 d+ j
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3、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.767 v+ a/ F h2 P; C1 X( I6 \% J
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.76& [" X# S7 B, `! M, y9 f
* ?1 O" @* M" @3 v5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇( ?" v( b2 h6 d. b7 m/ H- @
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇1 ^& D; {4 }# k" a% O
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb) T& E4 d# }" Z0 D
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GOOD：
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運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- m0 Z# S8 v0 z4 z+ u9 i
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 , N' u" I$ O+ p
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb9 `; [. }9 L* k' U( c& h& x
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 . L. x: k; e1 p2 i/ h2 u; ]3 V
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BAD：
. `* m+ A) U1 @( u/ @- y5 [% w$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a Q U" K( O! ]5 O' i4 v
生活中的壓力 5.39.217.76. h8 L3 R/ Q3 T9 `: r3 N% ]0 H
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 " S, v! M+ q" r1 @
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高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇7 w0 H; j- q4 ]' q' S! L
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
# B! b c. Q; I3 p5.39.217.76高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞$ T/ l# r- x% y; R: k- S
減少細胞「胰島素阻抗性」
# A3 A' a+ @% t; w0 M [, p9 X+ rtvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U* p U) {' v: N- z0 J* f
公仔箱論壇. b; T" T* W, `2 M# k" d
口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb# x0 r' F# }# {. h: f) @
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
; K" ^/ p9 k) _5 n D0 I/ }公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
- K- w% x) d2 A8 E' i% U) Etvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
5 y9 h4 h; S) \* Z5 h5 W; h# Q# X- }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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! R% n5 ?! Y5 Q; S' n7 X6 ~ ztvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇, g, a" g9 A5 K1 W7 F9 X) c0 ]
①刺激胰島素分泌1 s5 r5 i @- l8 g
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |, b$ C) l2 V; Q/ Y9 M
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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7 k& x% f( `# R6 {口服藥5：作用在小腸
9 e+ A5 Q9 N' _' V! {& T) m公仔箱論壇延緩澱粉分解5.39.217.760 `+ d7 R9 r) D
減緩胃腸蠕動速度8 H' D/ v; m9 S: V4 S
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb. P0 j- I5 \$ f M) b, Q
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用6 V, e4 r% d3 H
/ _8 k& V, [+ \' [5 K( V! atvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 5.39.217.76/ d# r0 _7 j" O; } U" L9 O6 O
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇! n' v' l) e1 P2 u# ]4 M
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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, k/ X# J( f) G1 ?. e迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
+ C& p3 c& a- H, ^% b D! Q: K9 S$ w公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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1 x0 Q0 `/ @0 p! v" c# Y迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇) ?0 A( k& t& ]4 w8 `
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 : Z" s& s( @/ c: {" a
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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$ k1 F( K: g9 f迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 8 C) ^7 e/ m3 u# z. W `% w- f
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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