早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 ( c2 ]* j; n. V% |
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胰島素從何而來？
# `6 Q* |+ y7 K: o' d' @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j- m5 l9 e6 M" r" d% f
當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 $ r; V3 X6 v9 @2 `* Q# |* Y
' p r4 G" g5 _公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 1 i' b4 N. M; F! m
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
Z2 @' b: d9 e, `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ^; b: [4 W/ u \
因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb9 H* g t: ?& I3 j1 g% z
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
' d: ]/ |* s; t4 `tvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
g( I: j# V- E. Y4 K# ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h; [7 |: u2 S8 X4 A, F
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb# ~$ f2 C9 B$ Q% z
9 N @ Y8 }/ e. T8 d N' S公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S7 \2 k( a0 ^& d* @1 R
, U0 j" t+ B! h, r% Q: X% y$ a1 W5 H" Q公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
5 t/ ?2 i4 ^( k$ f e8 xtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
- H) ?8 g; D p( O6 z6 ^5 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb6 w$ \+ c+ H, j, u
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
7 I: y) x' C" @0 q/ V8 p6 d% ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h) e3 [) G; y! t0 L) Y t- {7 z
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇! g6 I7 \3 t$ g+ s. K7 d
. a0 D2 I; A$ q8 o. _. s公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.76; k/ R" v; F6 h& |8 S0 F$ B
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2 Y3 i0 B! W1 n* }) L% y8 E' @4 m2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb; `1 @7 T# Y; P7 k4 Y8 n# N
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3 C$ B. Y: e2 C$ i+ dtvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪
0 v( X; e# }7 G7 N$ @+ h( q公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
+ v- v1 o. X( D8 B* h( Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb8 d! @+ R) B7 W0 _7 t5 u& D
4、胰臟細胞失去功能
# W# f B/ h, F/ q胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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$ s% O0 g& J( ` A+ C3 V* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb# F) ]& G/ n6 P9 { k% [: Y
8 r. h' G& ^9 H2 s! I公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？
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1 S. v% j) z5 ^( Q5 _運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 r/ h& J3 e: L e9 l) ^0 g+ T$ d
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 / \6 h( ~! E# ^% c
/ p( d8 ?/ i5 F- T% k公仔箱論壇高纖維飲食
4 N1 A% b7 e8 [. |& Z* @tvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 8 _) H& s3 ~- h3 t: B0 t Y+ a* u: B7 j
8 R/ U# P# P7 g. ~8 E6 Q) @5.39.217.76BAD： 公仔箱論壇+ _) T) w9 U5 k7 v; s' a
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生活中的壓力
8 R9 u+ |" ? l3 E3 o公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 * y5 L7 v" R6 C4 } V% z
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高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇 f K/ T# u F: I* N- a% T- e4 u
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
9 g7 I& @& X7 s: U高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb- k1 g! Y* b: g- G# i" Q8 f( e% F
7 i$ b3 l1 @! P: F# g降血糖藥物的作用方式 & f# _5 R! a3 H! j9 P# J
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口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B8 k' f d% ? n( P; q! l7 X
減少細胞「胰島素阻抗性」
( W+ u! p7 }/ f* e5 |+ ]+ [tvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
: r( Q+ r6 P; fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- G8 N4 i" [2 c7 S9 V, D5 ~; ctvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞
' L9 b' Y" t y, d/ \* [# f減少食慾，使飢餓感消失
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7 n: u- ^: v" @3 i' s# S口服藥3：作用在肝臟6 S9 l6 p6 h) q7 p8 S
刺激肝醣正常製造
1 ^- R, a) F* S. ?- _8 ?) @- P減少肝醣分解為葡萄糖
0 V1 V; y3 h" X& z# t※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇3 a* \8 h- |0 T- ~. l: @4 E- \
" `2 `/ t5 A* B& Z口服藥4：作用在胰臟% H9 G% t% e/ f: `
①刺激胰島素分泌1 x; q) m: S5 d J: D
②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb0 c$ L+ L% G" ]! F
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
6 B- S, v: H# D2 t2 g公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 f& \; O6 ?7 {, ^, t1 n
口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ B6 p( Q' U# k( B6 N: W: s
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb% U d! A0 n) O7 y: ]7 a2 Y1 v
減緩胃腸蠕動速度TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p! P& `) k. c" i
減少葡萄糖吸收
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1 k) }4 L& i& a: L3 i" T針劑：作用在循環系統5.39.217.76: t6 e1 n) s$ q: z
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
?5 v6 j# ^: F, V' p6 xtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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9 F, S5 e8 I4 _( F5.39.217.76迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
2 [" x/ Z2 n2 U( P Z5.39.217.76不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇2 W# B. a: H6 K8 z) E
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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/ C) w2 Q# X9 e! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 2 K* ]7 H" F, u7 @/ L) L1 T& [
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
+ Q! C# C. u" Ctvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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. O( R9 |8 c1 Y s5 y/ ?$ D5.39.217.76迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇; g, f7 K" o, G, d* f/ }. m
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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