早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
1 W; _8 p& V+ i( m% D G, a
: Y2 V, n) x4 B- K; ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 G# W* u+ Q. M" ]- {2 c
8 A2 R2 Z- I! s ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
" H4 p; r; z, Q2 j) {) M; z% U7 c膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 @3 J4 y9 f% h! ?7 ~' U: `
9 B) h/ D, W9 m8 G膽囊結石的分類：
" Q. u! S& A6 ^* w% @+ z7 r, P; {公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 I, w0 j& }7 H" L+ i色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ l- K! y0 Q+ S; Ntvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
) _ T& c3 B- BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 v2 n# J& O4 z1 N' y H$ t$ c膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.76: @- n" H3 A" a( L! V
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb$ X$ w5 j0 T0 h4 ^; T/ ?0 T
" f4 T% X+ j) U8 N公仔箱論壇鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb: ?* U* u4 V& E, q6 U$ N) D5 \% W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 8 I& s+ f1 O" h, }8 v8 b
! u2 ?7 n1 K/ h) R1 p
影像學診斷： * d$ u' k6 [1 Y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。, x6 I0 {9 E! n5 k6 K* P
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y4 l, M; D9 g( i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76/ M+ |. `/ j' T$ t" u) o$ {
6 ?4 ^8 K4 ~7 P5.39.217.76危險因子：
+ i1 V( j/ P+ N% d0 v遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb' F: M6 R3 B) _) L+ G
成年女性。
8 }# `) g" W1 g年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇/ X) l5 r$ R- D
懷孕。
5 {/ q; M& f% w3 \tvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
) z; W, Y2 @) }7 `1 J公仔箱論壇肥胖或快速減重。
2 U/ x6 Y; E5 y, CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。7 |( p: n, m% g' I
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x. a6 x a$ Q1 n9 E! R
腸道手術後。/ J) @) T* w9 y6 U9 V
& o& z+ v+ u7 f5.39.217.76膽囊結石治療：
9 Q4 {' ~: k3 ?: w/ rtvb now,tvbnow,bttvb
. ~% f! N( t: X% O$ w6 C: }公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb- G5 S6 L# |5 i) h! k" C
! j, |; Z7 u5 _非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
# J7 {* p; r& O5 R. Q公仔箱論壇
$ j0 w- c. z( u: {9 A, U/ V公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
