早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 8 F. {8 }( R5 C! }6 Y
% e3 p8 M ~) H7 K/ s S! ^+ jtvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？ 公仔箱論壇) B4 N) f4 V6 m
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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# ?; Q- [" R/ ]" ] P6 A: D( T6 t公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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2 F. x- P$ W/ w. I6 E※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb# ~- V: E, y. f$ M5 f U
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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" X0 T9 A" Z0 t4 _: xtvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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/ j+ \1 h6 f8 d9 ^ p因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇$ z, o% u: X! O# H# e8 L
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
. J e( i3 u1 z$ h" z; z5.39.217.76②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb: H* O! u' y3 E# G9 v+ x. h" g( j
' y" ~( ?, V$ P N3 f3 a5.39.217.76時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb! t! a/ @- [8 T4 Z$ b! O
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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6 J2 `. b+ ?7 u& ~( vtvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
# A* E7 k8 Y6 Y3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
% w: E7 w/ o0 Z. j; q❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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) p W r9 S" c公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1 h6 G$ [1 q9 F; ~* gtvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.762 c( e. a6 N. Y
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.76$ h' K. @- `. E
. N$ ?& [1 s: Ntvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
5 u3 w+ R& C& |, e為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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# w, v: `- m) n3 y4 U公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 / g+ P7 E, G/ |. N7 b! I2 q" {
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 . @7 P# }# Q2 G+ H3 G
% @, s6 ^$ P4 j% Q/ N1 s4 a' gtvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能
# s& y" f; b2 Q0 Q- U胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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: U( `4 v# N/ q* lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
4 F* f* \; Y# M+ Q8 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l7 c) }, t7 `
運動
W4 X @) B. Y; c( }; W- T. v運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb# ?9 ]9 U# F$ J$ g' d* }
6 ~1 @- V5 j# z0 f3 _tvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb8 G& i$ f; g2 [) E) i' A' n
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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+ Q Q9 c: M d+ U1 u( S8 `BAD： tvb now,tvbnow,bttvb0 |" R' \& `$ `; G" ]
' B) `, Y% g7 v8 u8 e' e( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
( e% r/ X' Q$ w6 N4 o/ x壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 5.39.217.760 h1 m: _. X# e6 k$ M
. _* f' V/ [; P i' D X3 ~高糖、高脂肪飲食
" N" [+ u) b4 d9 {1 u' Y) |5.39.217.76高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 % ?& L2 N& l7 s3 i+ z: u
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.768 ]7 U. N- s) |# m4 ~) l/ R
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb$ l8 e5 A2 s6 H8 d: v2 Y
減少細胞「胰島素阻抗性」) K2 m7 N8 k, I' b
增加葡萄糖代謝效率
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6 ?1 m7 @* a% htvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S6 L; z# F# Z4 B# R* r
減少食慾，使飢餓感消失7 v. ^! [ z. V7 @3 m8 C {: j7 b
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口服藥3：作用在肝臟
: {: j& a; p/ A- P' T* P; ?6 |公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
6 z# Q+ g$ {" A0 S公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖
& s4 L- }, b1 ?- F/ ~" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb5 s7 }5 X! m3 J: S% A7 C3 x. }
7 `& v" E r4 b8 L' M# {+ g4 [公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E. b( {1 d _3 e+ P
①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( P' |1 ?8 ^+ H
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T( ~: M7 i& G. [! Y
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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, U5 F1 R4 z% P- |& j$ b口服藥5：作用在小腸5 E+ I- z; [2 F8 C7 ^
延緩澱粉分解
* Q1 X5 A1 ?/ o: [6 ]公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~0 _+ d+ L: I8 ^' m
減少葡萄糖吸收5.39.217.76; d( h+ r, S' N, o. @5 I/ i
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針劑：作用在循環系統
! z6 U9 i. V& }+ |4 i+ Q5 ~9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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' L1 F0 ~' z+ X: H" }2 x G5.39.217.76注射型胰島素，真的很可怕嗎？
, G n8 A Q X; S2 I( DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 ( z) _0 r+ L7 z. F! @+ a, c8 ~
9 U- b0 V1 _1 c `; ~迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ ' Z* a f! m6 n, b& k# L- A
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb9 N1 p: A; b& T! N9 n0 @
5 q+ N5 Z9 d; s. X( Ztvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
u7 i2 c! G3 s4 L* c' C" N+ i公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 ; p9 p. Y& p% @7 p+ d- p
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
$ G2 d6 j5 c, Y5.39.217.76不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.76% D+ z! [0 t2 j- L
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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( W3 Q# n) [; W0 _* \0 C' y3 Z) Ttvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
% v) t8 l0 H# Y0 Y5 T: P2 h1 x5.39.217.76不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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