早安健康編輯部
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9 t0 G3 V; \7 G. h' ttvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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6 {) F) X# ]+ Q$ V7 u- }6 b) d1 j公仔箱論壇胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb* i' y9 c7 s' j& m
" B* X) a4 F. H% A* ^" s5 n5 o4 w當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇0 @7 c0 U: J* x* Y% T, }, ?
e# n4 ]5 N$ H0 v, D另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
( g* J) b, j- X+ T1 e# |7 N5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _# u$ H" |4 ^1 O
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 9 C0 K/ J( |# h& L; Z; H
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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& k' |' @& j1 l9 w9 [) _6 S. m) ^細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 8 q) i. U! K( Z; j2 {
6 d! O. q" j, \* f5 Itvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& t9 ~+ t' |* I4 s7 j, u1 H
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
% z! C5 F( M8 ]1 q% G6 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
+ U$ J9 ~! W% c+ S- \公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 , h5 e5 j4 `" N* n% N4 L" M7 h
) F$ W9 A6 h4 R- w公仔箱論壇時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb- V O+ u5 q+ G* `# Z3 e4 g
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.76. Z5 J$ f* D. }% K8 c
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb* Y( i& G7 T, U
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 : z' W% \7 Y9 F. a s6 m
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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: l& V0 D1 m2 Z% g$ q" N- TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 - d8 [7 J& v. h1 ^1 s- w" W, j
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1、脂肪阻礙胰島素作用 ) O( K( Y# D, u( U: J' K
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K& M) W5 {8 {4 x
: y8 X; U1 Y2 F% \! y2 _9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素
( d4 x/ W- T! ]& t6 _為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇/ k% Y+ q" B& u( w
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3、細胞中累積更多脂肪
, z- w, u5 M9 D: w$ T腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb p# c- e4 {5 @( ~) D
1 v9 w6 _9 F/ p4、胰臟細胞失去功能
- j# B* s+ z! B- z" N公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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% V, b, k$ x: e' H/ c9 {※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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2 y9 M: f* r+ R3 R4 t. r5.39.217.76生活，如何影響你的「胰島素」？
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# b2 }+ v, @# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動 , u; M6 r" h4 `. X9 D
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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; V- B/ P+ N2 _1 F: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食
w2 z$ l/ o8 D& T高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 : B6 @! D: i& ?
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BAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g/ f* k, b& k
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生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb s, l7 d1 k/ m
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇/ k1 Y2 t! f* | y
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高糖、高脂肪飲食
% d! U5 p/ v1 w J* s( [高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.76* C% f" R8 K. \) T" q
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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5 y. V* T+ f5 b% f: b降血糖藥物的作用方式 5.39.217.761 W# p6 V4 \2 _0 U' M$ R) u
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口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J4 E/ L: [* ]4 B/ v
減少細胞「胰島素阻抗性」
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+ z& n- j6 [5 z" g. D6 V3 x口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb( Y/ P" t/ A# K# I( F% F, \" J
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
4 k8 b) j9 f9 {; U' s刺激肝醣正常製造
/ }# j1 B' Y1 P1 @& A減少肝醣分解為葡萄糖& ?( s' L' {- a
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I8 P5 G9 g: V+ @
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口服藥4：作用在胰臟
9 ~$ C- g% E5 y& w+ A2 u0 |: v9 b公仔箱論壇①刺激胰島素分泌
1 F3 ?: N, J2 q: R3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌8 V: T$ p b. O6 ]
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。8 Z2 S& E" \4 C
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口服藥5：作用在小腸3 Y7 a @ Z0 {$ h
延緩澱粉分解
+ A% Z- y& E8 P, `減緩胃腸蠕動速度
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針劑：作用在循環系統+ x+ \3 c; Q- S9 k
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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# E9 I) o" n' k3 T5 v5.39.217.76注射型胰島素，真的很可怕嗎？
+ q$ r8 r W( d7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 + I: M# P$ m* |/ w$ t ~* }8 V, B
/ i$ [4 R: i" Y1 L5.39.217.76迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
$ j8 v% O. Q7 X8 Y公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 / x! x7 l3 W: b0 A9 `+ D
: S6 z" J, ^' _" b5 Y4 }7 T迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 5.39.217.768 @3 T) N$ L8 P; K T
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
8 ]! g8 i" E8 B9 c/ L" O0 S不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.76) |# A3 C. e7 M( D
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 `5 K8 q; R$ G- L/ `; Y: Z
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
5 c0 ^ T6 O6 `8 e& ytvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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