早安健康編輯部- F5 p+ U, v- Y8 N3 d# v! [
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ 1 L1 M, H% Q) c8 m5 e0 L, D
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 公仔箱論壇, `$ w# e& X' ?
! |, {) r% @0 ?" a另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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* V% ~# T+ Q, T7 I5.39.217.76※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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: V% M2 W, T" l2 Z' o胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
8 g' p$ @4 k, C& Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q: I8 C: ^( L6 ^! W% z! b) L
因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 4 I: s% c# s4 ~+ [% q
' |1 k! E! U0 x0 `4 X5.39.217.76①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 5.39.217.76 t; U. p' k+ R( E; t4 u' w# \
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 1 k3 j, N9 `! N$ r/ ?2 g! j( `
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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8 A s0 F Z( M. t: Q7 H2 i, y& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb+ B7 {, ]$ M5 `9 L8 @" ~, @
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 V& y5 f; D. R l9 X: j❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
, ~5 W7 K/ k1 m8 v9 ptvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z) v# k! ^# @' H6 t: a) T
5 o& p& a! v1 O* `5 z; _$ p2 ~tvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p* Z2 ]2 _% t$ Y
' M# C, v4 x# L" S7 R1 G5.39.217.761、脂肪阻礙胰島素作用 # h' v4 x3 P/ C& T7 j$ z
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇$ s6 A: L* x! i a9 L" g" W, S
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u k! R( N/ y
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇: V3 K! X( m1 c: V5 M
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4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 }6 M* }' N2 d" |( S
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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! A+ i7 e R. x8 S5 F% H+ C1 R" P公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb H/ x5 u6 P" t
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 1 U1 a% u4 q, h) V1 U4 G5 r8 n
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) U0 K- W' j; Z5 x5.39.217.76運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g' A9 H) P( \" x0 {4 a
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.767 s6 [4 C, o" U& j8 M1 q! r
, T. k* b8 Z+ [0 o/ z8 x公仔箱論壇高纖維飲食
{' A p" q$ r8 Z高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
5 \: e5 K0 ?% ~; o% _壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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: y( c! ?+ | ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
+ K) i& K% G3 j" z5.39.217.76高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb' |0 E- `) l# z0 e7 ]
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.766 H+ B5 v+ `% M8 U
" d6 w" k6 K; F) q降血糖藥物的作用方式 * i; f( j- h6 q- f0 A% v
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇 J. ^: e5 d) C5 v }
減少細胞「胰島素阻抗性」
; S- h: X0 U |6 l2 J' i7 u增加葡萄糖代謝效率
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. V% L2 ^2 e) T0 Z7 h! x- ~% x5.39.217.76口服藥2：作用在中樞公仔箱論壇# e. ^ q' g5 B+ K: m1 m- Q
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
4 z! Z1 x7 `; t# ]公仔箱論壇刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ C( S4 e8 w5 i f
減少肝醣分解為葡萄糖# a# h7 K4 R2 x c5 l
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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+ P3 Z9 ]$ B" D9 D- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 x- R: N& C2 e- u, T
①刺激胰島素分泌
! u3 Q, h2 z$ a% j+ I% V②降低升糖素分泌
8 V& F' t/ s! p※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5 w9 u& R8 H3 _7 r2 X. [5 H4 ]
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口服藥5：作用在小腸
% h/ C& R a u, d$ }8 R1 H延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb; I' k F3 g! h e& Z$ O8 h2 z
減緩胃腸蠕動速度
: O4 j$ y# [1 M8 {減少葡萄糖吸收5.39.217.765 X: [9 y6 f2 C6 ]2 j- y* q
& _+ n! @' P, w0 K+ P U- Dtvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統7 T+ i4 O" J; X3 N. X& ~
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
3 t0 {7 N& h% [8 P# E |0 ztvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 4 Y7 K3 E% J4 s! Y0 B# M; Y
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇: }7 \0 D* W; n" K
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇( |4 S- {' m2 Q2 q& e7 n: i9 }
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; j0 }4 z6 f2 x, Z
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb1 {2 ]& a" y! w% ?, r0 i* M2 `
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
6 W: e9 x+ h2 }8 G9 O1 V9 Ktvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 - o/ q( y# d- a) m+ K
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
% R. W. e: V& C不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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