早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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6 Q3 _+ L$ W9 T" j$ P5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 : ?7 j' @# N5 G0 f, E
, a/ K9 F" k, Q! H4 L- Ctvb now,tvbnow,bttvb流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x @8 |6 Y( A( y8 p
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
/ j9 r0 e8 d/ Z公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。6 p9 }+ y8 r$ T8 s# i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。& m P. u K# L5 n! N8 }
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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/ ^4 O% K" J2 `3 W8 B2 f; T, C+ h0 Y膽囊結石呈現的臨床表徵： $ L2 @ E; I @$ }! ^9 W
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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! k F# g. D, p$ @$ dtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
4 h; I* {. U0 t2 P; a- v須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
1 ^3 a% S7 @. Y' J( E# @) U" [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: \( f4 g- } o5 f- l5.39.217.76影像學診斷： 5.39.217.769 h3 E& U3 G4 _! }/ R
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 Y7 n$ y5 p$ L6 {* Ntvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \/ N3 S6 o! B9 f9 z$ U) W" ~
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B1 S# P; ^: c' p$ p
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危險因子：
6 N1 d& s% x1 C0 @( \公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ P4 s, _3 U: {tvb now,tvbnow,bttvb成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb, N, d J# I# y+ [: r) ]' O
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.766 Q- S: z& ?4 |/ o
懷孕。
! m5 x) w" B8 J! S {5 D某些藥物。
. a- }& S. \7 ]8 P# G; i6 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 I1 r- {+ o% l8 o. \
克隆氏症病人。
3 _% I( E8 S2 y8 c4 l HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. N$ h* o s! N* H: E9 p: E5 m( ~( @
腸道手術後。
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb1 a$ t! z3 I: U1 F3 v* L
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb6 s( ]; j- V0 k8 L* V
/ ^5 T1 p# X/ r8 K! i預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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