【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… 6 n" C* o. K! Q, u5 h' O- J
tvb now,tvbnow,bttvb8 p% r# K- n; J; k7 A6 t
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 公仔箱論壇) C; i; Z ~. J; {0 e5 F+ |
tvb now,tvbnow,bttvb1 N% y( {2 o! i/ y: T( z
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。
, K6 P _& o0 a6 o1 u" T8 Y8 o) ]' k# ?: r$ W
住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
8 f6 Z# u, a! x: h- {5 B公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ j1 x) t2 { \
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。
6 r8 w. g ~0 Q公仔箱論壇0 {8 X* [; x( S, t
於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 ) P& X" K, K/ B8 [' Q: G( l' f
" N! e, Y- q U) S4 V剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
6 j, v0 g9 b/ S; D; }, R- \% L/ D- z. C4 J: O- o
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 5.39.217.767 w+ a) j4 e# G5 |/ E% r
* g2 r6 k) k2 y- Ptvb now,tvbnow,bttvb更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
- K7 Q, K) O& J7 n7 P' d" r5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb {$ y% U! t& Y! b, {( M+ z
若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 5.39.217.761 P& s/ D8 j% ^- b/ r
% c3 T: T! c7 I5 b/ d" T! ]0 ztvb now,tvbnow,bttvb通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
; I9 w1 T5 s5 K" Q2 J! f, G
4 i: w. _! m8 }1 }1 t8 ftvb now,tvbnow,bttvb從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。 公仔箱論壇' P% L, \1 y1 A; A( w& N
6 E, _; F$ f/ T7 g; [關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 # @7 N* N- J+ l5 t- }' q
5.39.217.760 ^ I% Q( k5 Z" M" b6 `0 k9 W
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
& v: e- G! h: U& s$ L) p( Dtvb now,tvbnow,bttvb6 C5 W& v* ?! c! v2 E: w
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
3 b( x1 ^7 [" J* ]6 U
' g S4 H* E; F: H0 W7 t! s# fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
+ v: j F" r! @5 O6 S9 R$ m公仔箱論壇
3 T9 u4 p, u1 N/ z/ a糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
* y9 m9 n$ u+ ]+ G l* ]; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" M. y3 f' ?, t# L( p: b
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ 公仔箱論壇; |% F+ X* v3 v( f5 Y5 d; u
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
|6 K7 o$ X3 J a
% S, Y G8 q4 m% d* t( l' |tvb now,tvbnow,bttvb為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 tvb now,tvbnow,bttvb: I. f( t: B0 ~- z( T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A/ k: R) J8 G# g7 q) |
糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
1 G* y8 F5 [0 A+ n2 q1 M1 i7 ~3 g. ctvb now,tvbnow,bttvb
^4 H' s6 T% p! g而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 5.39.217.765 ~+ K. x+ O" \( _
6 X. t& ]5 W0 { f* u4 Q0 u0 p
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
5 B1 K! n) s. b, |tvb now,tvbnow,bttvb
! v* i3 V: q* g% ^- ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。 5.39.217.76) l1 R- d( J E8 t0 e
4 y4 Q# L, E: b: s S
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。
+ I }' ~8 j- ?5 h5 _5 v* R3 T
r/ N& I7 r1 W3 C3 N$ `8 L公仔箱論壇+ t! x% s$ ]' s x, i: L5 `: Y8 n/ z
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
4 M3 e" z: L! ?公仔箱論壇7 ]+ e1 A* [( u% x, N
tvb now,tvbnow,bttvb) C; B" K9 x! h f/ u
+ c5 u# u @* @% F公仔箱論壇
7 h H; `/ o' C0 o+ m8 i5 S5.39.217.76那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 . y) z) H% i; I) x5 \5 K, n7 u) ?
5.39.217.76; C. Z# N G& y' i- s" b8 X
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 + j! \0 |# X( K- g* e0 y
C* [! {5 ^3 b4 L5 q. ]" {& A5.39.217.76人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
* Q' J K2 R! i3 K) l5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @: K$ g* u; n/ O
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 5.39.217.76- h0 a& F1 g( t/ e, q( M# Y0 _" _
tvb now,tvbnow,bttvb+ @: b4 N0 T4 [* ]' L1 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 R6 K' a* h# P' ~. f9 ^0 P
高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍 公仔箱論壇3 S' D$ x! F: R; n F0 M
/ l2 ?& I* v2 h: e' J4 Z& X) j公仔箱論壇在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L2 R/ Z8 @( g7 I7 N) d* y
" b0 O7 L5 b* i! q8 `( A公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 tvb now,tvbnow,bttvb8 B1 p5 W( W/ M) t9 A
" v) R4 [+ H) R/ X& F血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
# O! O( m$ t7 s: g& j, m5.39.217.76
4 ]+ o m$ O- ~' a0 c5.39.217.76以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 ! O+ X$ x' e+ j% D+ m3 C
9 o0 x* n3 |! P+ Atvb now,tvbnow,bttvb可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
- i# i3 E4 U2 D% |( ltvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76- G' E9 ~6 }9 l4 k$ A7 M* K) Q. o
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
' o$ f4 C. W3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 A4 D7 o c2 ~& x0 H6 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■牙周病和糖尿病「互為表裡」
6 j* G$ L% I p3 ?$ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 q5 b3 `+ ?8 ~$ Q! x1 L+ p Ftvb now,tvbnow,bttvb正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
: ]' D; N- |" t( [) Y' m9 W4 X0 T. vtvb now,tvbnow,bttvb
0 m2 j4 `4 u4 S# h* n0 u! ?像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 / A% F6 }% y) D5 Y# W* c6 o
, [) E# W: @ ^7 f也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ # `+ Q& t' n# \& k( z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v' G" n9 I$ O a4 d' f" Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Q0 f, b9 u2 y0 l1 L) M- f
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
