早安健康／王凱平 中醫師
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「每天三顆棗，百歲不顯老」紅棗被認為是長壽果，有補氣養血、抗老等作用，事實上在中藥分類中，紅棗從來不是被歸類於補血、養血的藥物，紅棗視為補血的健康食品的源頭，可能更多該歸因於商業的廣告與操作，以下醫師專欄文章中進一步說明紅棗與「補血聖品」的迷思，以及紅棗真正功效好處、食用注意事項。4 \% k( \0 [2 t. I/ Y
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- F/ e1 o2 I( D6 B; G* q2 m前些日子，《食力》的編輯傳來一篇文章，大意是紅棗的鐵含量低且較難吸收，顛覆了一些民眾心中紅棗「補血聖品」的形象，詢問我的意見且表示期待聽聽我的看法。在這邊我就不賣關子先講結論：如果期待的是一篇針對「紅棗非補血聖品」的強烈反駁，那可能就要失望啦！ 5.39.217.76) m8 U5 b3 L5 v. a8 _
; D7 ?' j/ D# A: k3 u4 [5 I* t: u+ Q該文的內容我是同意的，紅棗並不能算是補血聖品。事實上，在中藥分類中，「紅棗從來不是被歸類於補血、養血的藥物」！將紅棗視為補血的健康食品的源頭，可能更多該歸因於商業的廣告與操作，而非中醫的傳統概念。我會嘗試在這篇文章中進一步說明為什麼紅棗不算是補血聖品，以及它在中醫藥中的真正地位。 tvb now,tvbnow,bttvb3 O# Z9 q& o, o. h( E2 X7 D
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我們先回頭看看原文顛覆紅棗補血迷思的理由，包括：
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0 W4 `( K& b1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅棗含鐵量並不算很高。公仔箱論壇1 K" D5 K3 [: {$ z/ R
紅棗所含的鐵質不易被人體吸收。
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* _. d/ ` } t3 J6 `& G首先第一點，相對於豬肝、芝麻、鴨血、黑木耳……等食物每100克10毫克以上的鐵含量來說，紅棗大約每100公克含3毫克的鐵，含量確實不算高。 + ], M% W8 G" C5 h2 ?6 v7 K
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至於第二點，紅棗中所含的鐵質主要是所謂「非血紅素鐵」，或翻譯成「非血基質鐵（non-heme iron）」。 5.39.217.76" i; y! x5 L- D1 q: ~
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這些非血基質鐵所含的主要是三價鐵（Fe3+），在人體中需要經過一連串分解、轉換，還原為二價鐵（Fe2+）之後才能被人體吸收。
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同時，這過程容易受到酸鹼值，以及多種物質及包括：磷酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽、單寧、多酚類、膳食纖維……等等的影響，因此，吸收率較低。 tvb now,tvbnow,bttvb; K3 H$ q, A& I5 l/ R7 G8 {
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相對來說，主要存在於血液、肉類中，與血紅蛋白、肌紅蛋白結合的「血紅素鐵（血基質鐵，heme iron）」就沒有這些問題，吸收率大約是15％。因此，在總含量、吸收率都不及動物性來源鐵質的狀況下，勉強要說紅棗是「補血聖品」顯然是不合理的。
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然而，這並非是紅棗特有的情況，日常膳食中的植物性來源鐵質，所含的多是前面所說的「非血基質鐵」，同樣有吸收率偏低、易受影響的狀況。所以，對於一些缺鐵性貧血的患者來說，醫師給予的食物攝取建議多半仍以動物性來源為主。 5.39.217.767 |% t8 m7 n2 b* H, g
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這邊我想進一步討論兩件事：如前所述，中醫藥中紅棗從來不是被歸類於補血、養血的藥物。那麼，這樣的誤解由何而來？在中醫藥中紅棗的主要用途又為何？
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( R$ |- G/ f9 E7 V( O5.39.217.76紅棗作用以補氣為主，紅棗可養血但效果偏弱
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翻開大多數的中藥相關著作，紅棗（大棗）多被歸類為「補氣類」藥物，至於補血的藥物有哪些？主要包括一般民眾比較熟悉的當歸、何首烏，其他還有地黃、芍藥、阿膠……等等。 公仔箱論壇, l% _& X' u- k$ a: I9 W
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紅棗雖然也有作為補血之用，但通常「養血」才是更精準的描述，效果上是較弱的。 公仔箱論壇$ I9 C- m8 m1 U2 f4 C
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如前所述，個人認為紅棗「補血聖品」的形象更多是商業操作的結果。台灣的民眾可能比較沒感覺，但若有機會到中國走走，你會發現紅棗汁就跟柳橙汁一樣非常普遍，甚至也有「枸杞紅棗汁」、「紅棗牛奶汁」這樣的調味商品。
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4 B+ k3 ?; V; g3 S; C5 V5 e. v, |激烈的商業競爭下，在外包裝、廣告上強調「補血」、「養生」等機能性訴求自然可以理解了，長期下來也就在對岸民眾心中形成了這樣的印象。 4 R- r: e- p& Q7 r/ T" C2 B6 d
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至於在台灣，我倒不覺得「紅棗補血」是個普遍的概念，至少在我的工作與生活中都不常接觸的這樣的訊息就是了。 5.39.217.768 W0 R# w0 N) Q; u9 o0 ~3 h
. Y5 m8 ~' _/ ~' e% l5.39.217.76但既然有作者寫了這樣一篇文章希望導正大家的觀念，我們也藉此順便讓大家進一步了解一下紅棗。紅棗在中醫藥的應用廣泛，包括：脾胃虛弱、食慾差、腹瀉、倦怠乏力時「補中益氣」；神智異常、躁動不安時「養心安神」；唇色淡白、面色萎黃時「養血」；在藥性比較峻烈的方劑中作為「緩和藥性」的用途。 公仔箱論壇" h3 D' \2 K0 N' B4 u! E( a
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總結來說紅棗的用途可以這樣描述：「補中益氣，養血安神，緩和藥性」。
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: _1 ]% _' M2 mtvb now,tvbnow,bttvb紅棗多作為輔助用藥，補血仍以紅肉等食物為主 tvb now,tvbnow,bttvb1 g6 Q( K8 X6 u
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在上面這些用途中，大家還是有看到「養血」，這邊再次提醒大家我們用的不是「補血」這樣的描述。同時，在作為養血的用途時，常常是配合著當歸、阿膠、地黃……等等前面提過的補血藥物使用的。 ) c2 K, R4 c9 R4 q
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事實上，包括前面的補中益氣、緩和藥性等作用，紅棗在中藥方劑中幾乎都是作為輔助用途，在「君、臣、佐、使」的分類中通常是「佐、使藥」的地位。 $ P1 U N" B* ~! u% k, z
2 T6 T1 h& X% h. S7 T" W. R* g因此說實話，大家真的不用太過度強調紅棗的補血效果。此外，嚴格來說，中醫在講補血、養血時，並不一定專指治療西醫定義中的貧血（血紅素低於標準值），但這邊我們就先別再節外生枝討論這個名詞定義問題了。 5.39.217.76$ u# U: g& F5 h9 m6 m! C' Y, _! B
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寫到這邊我們來做個總結，考慮到鐵含量與吸收率，紅棗並不是特別優質的鐵質來源。若患者真的有貧血的傾向，醫師或營養師建議的補血食品通常還是紅肉或動物內臟這些含「血基質鐵」的食物。
* b8 e; Q# L2 {7 l' O- Q! aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.763 p% ~& X3 k/ O
紅棗在中醫藥的用途不少，特別適合長期消化吸收不良時，作為強健脾胃、補充營養使用。然而也要特別注意即使有相關問題也並不宜過食，一般建議每天3～5粒即可。 公仔箱論壇2 A- W W f4 R& g/ o5 G
! `# Y" F% ^8 B6 C: g8 I同時，大棗的外皮堅韌不好消化，脾胃虛弱者可將大棗蒸熟或煮粥再進食，亦可將大棗撕成小片狀，再以熱水浸泡為紅棗茶使用。 公仔箱論壇; ~. o6 O- M% V6 |. {. s
( U3 g7 Y3 v. [+ ~( }1 Jtvb now,tvbnow,bttvb紅棗要作為日常養血用途也並非不可，且畢竟紅棗仍算是營養價值高的果乾、甜點或零食，每天吃一點仍是有益的補充，但終究不能作為補血的主要方式。公仔箱論壇# x7 V0 H: ?' \( y& c7 A1 ?1 P
7 E. S! [ j3 K紅棗哪裡買？挑選重點有哪些？ 5.39.217.76, C. P! U o/ E9 U3 }2 h& _3 f
. m! d, s5 }& X- I o: I2 k- d9 X! g8 ~購買場所：傳統市場、超市、中藥房。$ B2 T" O) }3 o/ G' I
聰明挑選：外觀飽滿、形狀完整、皮薄肉厚、色澤紅潤為佳。裡面果核小，鬆軟如海綿，搖晃時可聽見聲響。
0 |# m+ g8 w6 V6 Y- C聰明保存：注意防潮與防蟲蛀，宜放進有蓋容器中，存放於乾燥通風處或冷藏於冰箱。
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自古以來很多中藥處方都可以見到紅棗的蹤影，由於紅棗味甘、性溫，能補中益氣，養血生津，因此，幾乎所有滋補美容、調養生息的配方中，都納含紅棗一味。 這是因為中醫認為「棗為脾之果」，食用紅棗能夠調理脾胃功能，幫助消化。 5.39.217.76- j8 P! \. D% U3 }
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紅棗營養
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- N, ]$ U0 V# C6 F- G" ]5.39.217.76紅棗營養價值高，維生素C含量特別多，紅棗也含有蛋白質、脂肪、醣類、維生素B、鈣、鐵、纖維等營養素。 tvb now,tvbnow,bttvb2 Q3 M& o9 v0 h
) a7 H% P- f+ `6 N) |紅棗食用禁忌
% ~7 G- |/ N5 H/ ^3 k) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) q9 }; H' N5 ?; l n" g9 W紅棗偏甜，容易胃脹氣、打嗝、排氣多的人，紅棗應適量食用。
/ d8 S# v7 G- E紅棗容易上火，體質偏熱的人、胖的人建議少吃紅棗、注意攝取量，避免愈吃愈胖。 tvb now,tvbnow,bttvb. n6 n" f7 T/ y+ j) |, {9 F- c
1 r9 E5 W( b* Z+ c a0 X. l, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果已經達到貧血的臨床標準，還是應該儘快就醫確認貧血原因並對症下藥，千萬別以為每天吃紅棗就能解決問題！
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4 g, u* k, C/ w7 i# S0 `" etvb now,tvbnow,bttvb作者簡介：王凱平中醫師，中西醫雙執照醫師，現任壢新醫院中醫科副主任、運動醫學中心主治醫師；專長急慢性運動傷害、肩肘腕關節疼痛等。 王凱平醫師部落格 原文亦刊載於 食力傳媒 |
發表於 2019-2-4 12:46 PM
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