優活健康／綜合報導
4 ^/ k8 c" f( q/ S% C5 x1 @/ ]( H$ l! A, [# z
k: Z8 |+ L N' P( x5 F6 [
過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。5.39.217.76* U, z# I' N: `3 `+ S" {) e$ \8 k
主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化
8 ?5 m) p+ l( ytvb now,tvbnow,bttvb
* q2 m* z( N( Z( }台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
1 T( f4 ~9 H) f
. r0 v7 w- H9 O b9 H, E1 | w主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。
/ t, ~3 K7 x6 n1 c& u! Q! ~; ^' E5.39.217.76
2 L; E! _' E' |# \$ H人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增
) E+ _. o& D, r( H3 R; J/ u8 H& l% H) n' ~7 _6 ^
徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。" k1 X, d- {: }# v8 z
s& G0 A: h, V+ Q3 w/ Z3 C5.39.217.76「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。5.39.217.76' `' N1 C0 F& ~8 ^
公仔箱論壇9 Y. r: A9 z. \
瓣膜術後保養 從3方面著手
. {' P6 D$ \) p- z& ?9 j$ W
- a3 `- U" P' `3 y1 k公仔箱論壇目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。5.39.217.76: o) P# h1 m" G$ B
tvb now,tvbnow,bttvb& X& n6 ^: G9 B3 b& X
第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：
# P& E4 g! E! t0 ^# `3 K5.39.217.76
2 P$ w4 S" e @7 V. ~1） 三高控制／
/ L/ Y8 ^) J- `) O; m: k( _2 C9 O+ P- x
高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
& P: R+ n7 t! @; g$ B" a公仔箱論壇
- q; r' k4 ]' f9 p+ z7 _1 |5.39.217.762） 遵從服藥／tvb now,tvbnow,bttvb+ S9 A$ p- f9 ?% ^9 o5 {+ S2 U$ P. i( @
. }; y8 k# V* z, ?9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }' M8 m8 Q0 |( j6 A+ G
公仔箱論壇5 F1 \0 I: O& N1 H- |
3） 生活型態改善／tvb now,tvbnow,bttvb6 y: q0 v. Y* \/ w, t
公仔箱論壇$ z& I w# }7 z6 L* L5 M0 k& ~9 B f
生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
# o; o9 g8 g+ B$ u8 {" P# ktvb now,tvbnow,bttvb; j7 z9 }6 i' |
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
