[冷知識分享] 骨折與傷筋

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報載有病人腳傷向中醫求診，中醫師診斷為「肌肉撕裂」，雖有X光片報告，寫上Fracture of left calcaneum（左跟骨骨折），仍然未能確診，最後病人須轉往西醫骨科求醫。
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從X光片診斷細微的骨折有時並不容易，尤其是無移位骨折、不完全骨折或裂縫骨折等，故此須有放射診斷專科醫生（Diagnostic Radiologist）的報告，以協助診斷。如果涉事的為西醫，未能根據X光片報告作出適當的診治，是無可辯駁的醫療疏忽，但一般中醫師並無診斷X光片的經驗，甚至可能不懂英文醫學名詞，雖有X光片報告卻是得物無所用。正如有病人向西醫求診，帶來在內地所作檢查的報告，以較為潦草的中文簡體字書寫，相信大部分西醫也難完全明白。但是作為誠實負責的醫生，應要設法找出報告的意思，以防遺漏重要的資料，耽誤了病人的治療。
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現代中醫骨傷科是典型的中西醫結合專科，翻開中醫傷科學書籍，內全是西醫的骨科解剖學知識和西醫的診治方法，如骨折、脫位、傷筋等，傳統中醫的辨證論治和中藥治療反而只佔很少部分。
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肌肉撕裂屬於傷筋的範疇，各種暴力或慢性勞損等原因所造成對筋的損傷，統稱為傷筋。中醫的筋是廣義名詞，包括筋膜、肌腱、韌帶、皮下組織、部分肌肉、部分神經血管、關節囊和關節軟骨等組織。至於因外力的作用破壞了骨的完整性則稱為骨折；骨折與傷筋當然是截然不同的情況。