亞東醫院精神科醫師侯德斌表示,在精神科門診臨床案例中,睡眠問題一直是民眾所關注的問題之一;因此睡眠相關的藥物開立、數量,無論在台灣或國外,長期居於名列前茅的地位。根據臨床經驗,老年人的失眠大多有兩項特徵:夜間睡眠時間縮短及上床入睡時間提前。tvb now,tvbnow,bttvb" z5 Y( j7 T5 ^( T
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侯德斌指出,根據研究顯示,人類一生中從出生到老年期總體睡眠時間趨勢是逐步降低的,並且合併深度睡眠時間的減少,若以自然生物學的角度來看,實在不需要強求老年時期睡眠的狀況如同青壯年時期,而是要著重在睡眠的品質究竟還保留了多少。
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當老年人開始有睡眠問題後,常見的是生活作息和家人漸趨相異,經常晚餐過後沒多久就有睡意想躺床,由於深度睡眠變少常常半夜上廁所或大清晨早起來閒蕩,卻又可能尚未完全清醒或光線昏暗下增加跌倒的風險。
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或是在白天常感到睡眠不足而精神不濟,經常打瞌睡甚至賴床而減少了白天的活動量,更痛苦的是白天無效的休息,間接影響了自身情緒和規律作息時鐘。5.39.217.76) H {$ J* G4 A. R/ F5 b
/ o- t4 q E! p. `5.39.217.76侯德斌說,當家中長輩發生睡眠問題時,除了長輩自身的困擾,對於負責照顧長輩或在外打拼經濟的家庭裡年輕一輩的成員,也常感到壓力的氛圍,因此門診也不少經由家屬主動帶長輩求助的案例。5.39.217.76+ ?. E% u; Q5 v3 f
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然而,在處理失眠的問題上,並不能過度將問題歸因於腦神經系統的自然老化,許多生理、心理疾病也是造成失眠的重大元凶,專業醫師必須先找出可能造成失眠的各種原因,方能給予適當建議或對症做出有效的處置。
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在臨床上遇到老年期失眠的困擾時,優先要詢問和相關的內、外科病史,進行相關理學及生化檢查,一方面找出精神性或原發性失眠以外的原因進行治療,同時避免延誤可能惡化中疾病的治療時機。
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接下來則是檢視是否有失智、憂鬱、焦慮方面的身心疾患,這些患者除了失眠以外,還有其他生活上、情感上、人際功能上的重大困擾,因此醫師必須先釐清病人生理、心理、和家庭社會等狀況後,才能給予全面性的建議和治療計畫。 x5 f4 g4 t1 g/ G0 b2 v
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