【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】+ W& h/ u4 `- x! H7 ~
糖尿病的診斷標準
* [! B( f; g8 h6 N1 I5 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" i$ @) J: i( ~' q- `7 r9 [5.39.217.76糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 {, e) ^% z) T- b8 M4 q" R1 C
* H( R8 |% F# ?( j5.39.217.76血糖標準 " T% } m% Q4 Z
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
( F& v9 w# G9 w/ R7 e! @tvb now,tvbnow,bttvb※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
0 F V7 s3 \/ F9 Z9 M: t( H公仔箱論壇
/ e, b' @; o9 ~ z0 PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。 公仔箱論壇- C; z% y5 [ H/ Z( x! z0 D- K
公仔箱論壇6 }$ u: ` }; V6 j- {' E/ Z
能量的來源是葡萄糖。 / X$ w# {) N" a0 ^
tvb now,tvbnow,bttvb7 _3 u# ~7 k Q+ X& O' g, v/ A, x
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 5.39.217.763 J! \! b B4 z1 e
' p1 ], _. @3 Z( P I) R
健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L( Q0 F. R1 ~! y) Z
B J, U L* N3 u
糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。
' v3 g( v/ V' ~4 M& i! b5.39.217.76
6 S' l! p, N5 n1 G- p/ K糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
2 Y! c+ V A2 |" Ztvb now,tvbnow,bttvb
: |3 C6 e6 Y! z) q7 b; ytvb now,tvbnow,bttvb第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。
7 o/ [7 m' I- C3 w. ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, K3 {# t! z' [ x B& @4 f, p公仔箱論壇
$ [3 u1 e. F4 w+ z* M1 O( ?9 v8 Ptvb now,tvbnow,bttvb
% G; i/ A( j5 n/ q1 O# a- t3 d3 ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 x* V3 z- T( T
亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
; {6 E- o1 M" LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 公仔箱論壇; z9 z: w1 ?! j. x7 V
$ K2 R6 o' |' A, Z- q7 a( W3 O2 k3 T
如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 5.39.217.76: C: o4 u% h) `# T
* m' U' h: o/ H4 } N4 P! F
腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
3 s i4 E/ |+ J! S" K* ]- ftvb now,tvbnow,bttvb
6 C6 b: T: L7 v, }公仔箱論壇交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。
9 n1 P, n/ R" t9 k9 r7 A$ S8 w
直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
! N' @ O, V9 K; z
) l! [, G H- J+ u2 |" r( ?tvb now,tvbnow,bttvb糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。
: t. i& K1 s! {/ _8 t# HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?: |( v( K# R6 X# z# m% K9 d
可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
* Q2 m1 y/ o4 {6 J
! f) X, d8 t5 j+ N公仔箱論壇乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i. Y' a# z6 b2 b
公仔箱論壇' O' t0 f9 M% [" t; R/ s
粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
6 m& ~" d/ A/ G! \- p6 z
0 K, `% L! C1 i! k) L! D+ cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。
' \* e/ ]$ M: |$ Y公仔箱論壇
5 w9 n" l$ w6 f2 ^& v: }因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 $ i6 {: D+ `! N+ u* T. `
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 V, t+ L: K8 K6 ]4 k: Q4 X
體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。 5.39.217.76& e; N, l: m5 N, ]1 O. f
! P o: d! X: c% i' D+ ]/ hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
0 ?6 e m: D* B+ z* o/ S4 WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y7 X" ]/ M/ Z4 M8 Z
只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。
; R: _6 o8 l, P5 n$ u9 b1 Ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' ^" ~5 j& o* _
我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 2 f1 z$ H6 G8 W6 L
8 L# i+ k8 u& N5.39.217.767位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。 # L. t" z: K S( z
tvb now,tvbnow,bttvb5 _( ~) }" C7 |' Q8 X4 P" T: u
也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。
, I0 R" \ P0 [: e! n5.39.217.76, E2 k4 p) ~3 t' O, }* L! [
糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。 * P$ [; F8 c, b% F
公仔箱論壇4 L& e" `6 }& n4 C* t; {' @1 S4 d
如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
% U0 c5 _1 L) l5 U. u公仔箱論壇- g9 p3 ?9 Q* k, s" i
% ~3 e0 v' j6 q; O c' @8 Y' H
3 X1 ?8 L( N* e( g9 {& `& Rtvb now,tvbnow,bttvb
5 n/ g4 Q* i0 G# j2 z, wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。改善糖尿病的方法tvb now,tvbnow,bttvb3 q9 n$ E4 H& J% ?
& {; e4 `. i. @0 l5.39.217.765.39.217.768 F! I$ N0 x6 g! k
8 P6 Z* v Q4 D& R& i1 N
U5 T% S$ {/ \5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- }* I) S+ E! t- C9 X+ K- y
不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。 公仔箱論壇( p- b5 i# M8 L G) f
) \+ d o4 x; y% R2 f( [5.39.217.76年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
+ F6 ]: q+ Y1 s6 Y" R4 FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m+ ~' r, h: ^; l# b$ m( d
日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。
' @+ E" a9 T5 i' J; `: ^/ R5.39.217.763 s) n! y8 o ]* Q$ z% i1 W' B
粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。
1 o8 H/ T' i' d, l8 x& C公仔箱論壇) F% v& m9 Y1 i5 U9 c* f
脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
" q% a, Z7 ]7 ?8 _tvb now,tvbnow,bttvb
* j4 m/ l4 J- ~' ~/ P: `5 l- ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M5 W' K2 B9 l
, ~; q8 ~: v: J6 NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 Y G3 Q- U, G$ U0 g: w
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 v" O$ A: q/ y8 p: U- L
如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。
) A3 Y- u& b$ t/ T
- B" {' p E- Z5 Z5 S9 | A5.39.217.76因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
& o% I; q& c3 c, I( q2 ?4 nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ P/ z. T4 ?. R8 \7 d0 I在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
. @4 F; r) U! I$ X: u5.39.217.76的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 * D, i# U- s3 s% ~% r0 D
/ l& ^: b$ [- ]8 B! d) W. dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病三大併發症 4 R' o, w( X9 q7 D$ `
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。
3 v6 A4 j! {& H# c8 X4 B) R y5.39.217.76
: q3 G- B4 H: O: x糖尿病神經病變
$ J8 Y! Z4 R& Q/ Z0 o" B1 ]/ V5.39.217.76最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
+ b S, H1 ?# u9 l" g( `
4 m9 m0 i4 a& h9 O; p糖尿病視網膜病變
$ u- l2 D# F% a# y5.39.217.76眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。 + l9 |4 {* W; B0 m/ x/ Q% v- y
3 p1 A3 H5 x! j* U8 m2 E
糖尿病腎病變 ; z0 \3 T7 Z& L% ~$ H, h5 q" E7 p
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。 tvb now,tvbnow,bttvb0 n$ \) g; H# ?6 P1 W
tvb now,tvbnow,bttvb( ~3 g0 | o6 B: P
降血糖藥與胰島素公仔箱論壇# s7 Y) _% R/ \
5.39.217.76+ V6 r" _; ]% W( p. ]) k. A3 o
從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。 tvb now,tvbnow,bttvb' ?# Q9 m" Q; ]% P2 b
公仔箱論壇+ m+ ]* ]% ^8 u Z) J$ q) ~# i
我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 tvb now,tvbnow,bttvb* [5 J( g% F- I! Z1 ^
8 ~, r- l5 j" D* ^$ C, D因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T3 a4 U: G, r/ K$ Q9 L3 e
' E2 J3 z! h/ E# c; r$ GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
/ K+ \( `2 M3 S5 p& Ktvb now,tvbnow,bttvb
* P9 w$ O/ O9 S8 v5.39.217.76現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
, M3 F4 _0 T/ C. D5.39.217.764 a" p) q$ _/ K6 S# U
身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
! Z- {1 k+ M" D% BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; F2 L" M6 I8 h, o6 b- A' @公仔箱論壇: ~9 t3 U; F6 ?) H
|