大家都知道一氧化碳是一种无色、无味、无臭的有毒气体，但冬天天气冷，人们都容易忽略其危险性，把门窗关闭，在屋内围炉吃火锅，不注意通风，容易因密闭的屋内氧气量不足，使得室内瓦斯燃烧不完全，而在不知不觉中产生了大量一氧化碳，一旦其浓度骤增，即导致急性中毒，新闻报道中时有所闻。
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- X5 @/ K1 g* N8 u 一氧化碳常见的来源有好几方面，例如火灾现场、热水炉或气体炉燃烧不完全、汽车引擎的废气、抽烟、吸入一种有机溶剂二氯甲烷（Dichloromethane）在人体肝脏内经P450 代谢路径产生一氧化碳（图1）。至于导致一氧化碳急性中毒的常见原因，除了上述的室内通风问题加上含碳物质燃烧不全外，还包括利用汽车排放的废气以水管引进车厢内自杀、将车子停在室内停车场时，发动引擎在车内吹冷气、停电时于密闭空间使用燃油发电机，甚或进入汽车旅馆拉下铁门后，忘记让车子引擎熄火，使一氧化碳排放于密闭空间中。
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另外，有研究发现，若行李厢没有盖好的话，在后下方汽车排气管排放的废气，会因流体动力学的原理被反抽入车厢内（图2），使跑长途的车中乘客及驾驶者可能发生某程度的一氧化碳中毒，并导致「原因不明」的交通事故。除此以外，由于烧炭过程中释出的一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，吸入后并不自觉，只会渐渐昏沉，这种无痛楚的感觉，令烧炭近年来成为五大「流行」的自杀方法之一。7 m; n. h3 ^5 {& y$ K
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当我们发现有人一氧化碳中毒时，应立即将病人移至空气清新处抢救，并迅速送院救治，最好在送院途中给予100％氧气。由于一氧化碳与血红素或肌红蛋白的亲和力为氧气的200倍以上，因此一氧化碳会抢先与血红素结合而形成一氧化碳血红素，因而造成人体组织的缺氧状态。若患者在中毒后曾出现昏迷或持续昏迷，有明显的神经学异常，有心脏血管症状，或母亲正在怀孕中而胎儿出现窘迫症状等，则有必要接受高压氧舱，降低颅内压等综合治疗，才可望有机会恢復正常。一般是在2.5 至3 大气压之压力舱中，接受100％的氧气治疗。此方法可将血中一氧化碳血红素的代谢速度，由6小时缩短至20至30分钟，有效改善组织的缺氧状态。最近临床试验亦已证实，早期使用高压氧治疗一氧化碳中毒患者，较仅使用100％氧气治疗者，可以明显降低产生迟发性神经病变的机率。事实上，有不少一氧化碳中毒的个案，在中毒初期被误诊为中风或狭心症，因而错失治疗的良机。 |
發表於 2007-5-28 03:19 AM
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