【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
7 F! P& g, j2 N( s. s; V, }( T6 ]2 u$ l) E. ^9 e
■忽略口腔護理引發致命危機 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p2 j1 u$ w4 y |) x0 w P
' e8 X% h1 ], Z2 btvb now,tvbnow,bttvb明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 4 w, f) t8 n; E' f% u, N
tvb now,tvbnow,bttvb9 z( ~0 i! X; D* N5 @( u: }
因嚴重肺炎危及性命的B小姐
" [: l5 A T o' W# LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* i- S5 w8 H: j5.39.217.76二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 5.39.217.766 J7 F# P% }; m) |3 ~! N. A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o# G, ^ o! ?! `" N `5 h
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。
2 t" b6 `" {- {, }, s+ ?6 l5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb" _/ A& [0 c7 z4 z
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 tvb now,tvbnow,bttvb: n; q- k+ i( |( v" i* ~# o6 l
. K% N% L2 G7 D# \! o# [雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。 - J1 x; c8 E! I9 v$ Z6 L3 h( f
. L* ~0 u/ C! P; ]5 @tvb now,tvbnow,bttvb當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
( d+ J: j% s9 S, i# o6 _ F
( r% M- B% w0 [' c* t. [- y4 E; I原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
) n& t; G# T) T3 l5.39.217.76公仔箱論壇* q r% B/ H* U$ D2 ~+ a' E
透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
; M. c* u4 ?+ Y( l$ ~因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士0 Q0 ]- X( D7 t+ g9 }9 q4 v
* m0 ~7 @$ \* W, [3 d2 p5.39.217.76* C, l$ v+ W5 M8 V9 t y
第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 f3 L+ j* {3 C/ r
1 n; ~$ ^5 Y' e6 Y
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。
" M0 `& o; ~) G/ P5.39.217.76
8 Z; O4 [2 w7 p2 j; W% g" B9 q8 Jtvb now,tvbnow,bttvbC女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。
" s. }5 t5 E4 w7 @0 z+ w2 f5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ` r7 z( K7 |9 |6 B* Y$ qtvb now,tvbnow,bttvbC女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。
3 n9 V% c* l A* e# e' p3 E5 a3 T3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]3 J1 L; D' I
經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ H4 A3 V3 h3 @/ A- D
tvb now,tvbnow,bttvb& R- R c/ l4 p9 e
手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T4 r, |5 S6 V. m. d9 ^, n2 T
5 q( H: b, L: p+ q; A% }tvb now,tvbnow,bttvb當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
0 I' M8 q* d4 V# V
+ h" |& c) U- z% h% e公仔箱論壇術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。
8 x. z* N8 e& v9 U, N, [( }* T" f, x* g9 ^
由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 % }8 {3 w( {0 _7 _! D, b; D$ Z9 r
2 T; _' q& |0 u! a# W0 c# e你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？ 5.39.217.76! n+ M5 w, ]+ W0 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' F, i5 Q9 g1 B" f a0 z
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
/ g/ l4 |+ D! U/ g' xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( w8 t% I% P6 z- n0 J0 R
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 # M5 ~/ \9 G% L2 h' Z& d
: |$ t2 V9 U' [1 }
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。
% S1 B. t( c7 b: Q4 |. A$ rtvb now,tvbnow,bttvb
* @6 E& u a2 T4 r1 m0 G' Q公仔箱論壇牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 0 Y7 ]/ @0 I" G( g1 k; C
tvb now,tvbnow,bttvb4 H; q8 _0 r! w$ ?7 W
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。
) H; c9 ~) M- B! J& A5.39.217.76從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |. H1 E) _3 D( A4 q# |+ D+ k
# d; [& @2 b) W5 [, P! A* E* V8 Z6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。
( m! c: [3 r* H& ~公仔箱論壇
& j) W. \. o* _# U, k/ K7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。
$ N' T; o0 x8 r: t: rtvb now,tvbnow,bttvb) s7 K* I/ N f
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 5.39.217.767 s# k7 _* _, t' h3 X
公仔箱論壇- M- V* k5 k4 c& U: X
我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
) P+ i6 y! U( e$ b' U, r2 o- h
/ y2 I4 g6 r7 s6 J/ F7 h0 z8 Z y正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。
) z2 F9 {8 A1 }4 a5 y1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p( J/ ~5 G& x8 D0 K: R
當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
N' ]% G9 X$ x7 h% ^5.39.217.76& V! {8 @7 F6 Y8 I/ E3 D
在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。 5.39.217.76- h8 o y! k; `) F8 Y+ J: O
5 n2 `' z* K7 e" P5.39.217.76若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。
4 p# Y9 e- U# V( f4 a$ Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" ?4 H8 U7 B$ T6 N8 o
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 tvb now,tvbnow,bttvb# G) Q9 @8 z% M% r5 Q
) ?$ ~5 |1 I: r" l% a1 m/ d2 S9 Q牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。 ! H! J$ z F( m5 E
0 w( c; D- U+ L一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。 tvb now,tvbnow,bttvb9 y3 l+ N5 [% O+ q
& A; g1 o$ a1 E2 z" ?# B2 N5.39.217.76牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
