藥疹當濕疹 甩皮敗血命 嚴重藥敏感基因作怪 tvb now,tvbnow,bttvb' C3 {, ?# S4 }4 I2 t
服藥後如出現藥物敏感，初期皮膚會痕癢、出紅疹，若置諸不理，可能會變紅腫、水、脫皮，引起嚴重皮膚不良反應，足以致命。（相片由iStockphoto提供） 
F b; t2 T1 p; b' J
常見的藥物敏感反應，症狀包括：痕癢、紅斑、丘疹。（相片由受訪者提供） 
+ P9 t3 G( p4 a" L$ r6 y
風疹，又稱蕁麻疹，服藥後短暫時間內出現，皮膚出現紅斑，然後形成疹塊，劇烈痕癢，一般維持數小時後消退，然後會在身體另一部位再出。（相片由受訪者提供） 
h. n" k5 B# V9 X, t! A* b) ytvb now,tvbnow,bttvb
史帝芬強生症候群（SJS）可導致表皮細胞死亡，導致真皮與表皮分離，是可致命的皮膚藥物敏感反應，死亡率高達30%。（相片由受訪者提供） 
2 f# ~, P& K5 X, M1 ]8 N& n
7 v2 m" A" `* v ]3 p9 I公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb) Y* t" `/ Q% F0 B1 e
藥物敏感，用藥後皮膚出現痕癢、紅疹、水，若掉以輕心，可發展至皮膚壞死、器官衰竭，足以致命。別以為是罕見病例，香港每年都有病人因為藥物敏感死亡，單是瑪麗醫院，幾乎每季都有藥物敏感死亡個案。 3 p% S9 x7 B$ Z0 f
藥物敏感，原來是基因作怪。
8 T! D" J+ h* Q7 W% I$ W( E% ^' r
去年，一名香港移居加拿大、年約40的男士，因為痛風症求診，醫生處方降尿酸藥，服用兩三星期後出現紅疹，病人以為是濕疹發作，沒有理會。接，他因工作回來香港逗留三星期，其間皮膚紅疹愈來愈嚴重，出現水和損傷，先後向三名醫生求診，病人和醫生都以為是因為抓癢抓損了皮膚，繼續當作一般濕疹治療。 2 S7 i e: L& n- N" i5 O* {
病人最終因皮膚嚴重受損，到急症室求診，香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥表示，當時這名病人全身八成皮膚受損，因為細菌感染出現敗血症，送到深切治療部，留院兩星期最終死亡。
, Q- K! \; Z4 I. Etvb now,tvbnow,bttvb
及時停藥大部分人無恙 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t" p; O3 ?! E& q- g; e: Q9 Y- M3 j
「藥物敏感十分常見，可惜公眾認識不多，結果導致不必要死亡，十分可惜。」陳俊彥指出，香港估計有1至2％人有藥物敏感，而住院病人則有5至10％；因為住院病人服用藥物種類和數量較多，尤其是一些常見引起藥物敏感的抗生素和消炎藥，因此出現藥物敏感的機率較大。
N6 d9 q2 E( u' o5 e: z
一旦出現藥物敏感，初期皮膚出現紅疹、痕癢、丘疹，如及時停用有關藥物，絕大多數病人可以平安無事；其中小部分的藥疹會發展成水、皮膚剝離，引起的嚴重皮膚不良反應（SevereCutaneous Adverse Reactions, SCAR），若置諸不理，或誤當一般濕疹治療，足以致命。最常見兩種藥物敏感是﹕ 5.39.217.76& [: M3 M3 F) y+ X A, x6 z' W
◆史帝芬強生症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡稱SJS）
4 D& `& s7 A0 w% `5.39.217.76
◆藥物敏感症候群（Drug Reaction with Eosinophilia andSystemic Symptoms，簡稱DRESS）
% A5 p* P: y8 u5.39.217.76
惡化致脫皮感染 死亡率達三成 : c8 P6 `" z; O) M, q
SJS是最嚴重的藥物敏感反應，病人一般在服用藥物後7至21天發病，皮膚出現紅腫，若不及時停藥，全身皮膚會長出水，然後脫皮，「此病最大危險是細菌入血引起敗血症」。陳俊彥解釋，皮膚是全身最大器官，保護身體免受外來感染，當出現全身脫皮，容易受細菌感染，SJS死亡率高達30％。
& q& f$ [7 M/ q5 `; l/ D5.39.217.76
至於DRESS，除了皮膚出現藥疹，體內重要器官如肝、腎、骨、肺、肌肉等亦會受影響，病人可能死於肝衰竭。 F9 w" G' E& _1 R) V% @7 w/ u L
常見引起SJS和DRESS的藥物，是一些常用藥物，包括﹕ 公仔箱論壇: J" U: M. a6 e1 b; l$ ?
●盤尼西林類及含硫類抗生素 ●非類固醇消炎止痛藥，常用於關節痛 ●降尿酸藥別嘌醇（Allopurinol），用於長期受痛風困擾的病人 ●抗腦癇藥、抗抽筋藥物 ●控制心律不正的藥物
% B, g+ W. R' I. O% r6 C y* r5.39.217.76
「食藥後皮膚出紅疹、起水；或眼睛、口腔、陰部等黏膜出現損傷就要留意，立即通知醫生停藥和轉藥。」陳俊彥指出，藥物敏感導致皮膚出現紅疹，一般在停藥後紅疹便消退；當皮膚已出現水，則只要在48小時注射免疫球蛋白，可抑遏病情進一步惡化；但當皮膚因脫皮受感染，或內臟器官受破壞，死亡率高達三成。
1 e" e. m9 V5 ?$ N, [1 N( e& |
研究：亞洲人帶藥敏異常基因 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c9 x- a2 M) o7 s5 h! i( d
另外，近年研究發現，亞洲人、中國人、漢族帶有一個異常基因，與嚴重藥物敏感反應有關。陳俊彥說，文首提及的病人，就是帶有這條異常基因，「帶有這條異常基因，出現藥物敏感的機率較一般人高200至500倍」。 5 ^: r, b; c+ z2 `" K
「降尿酸藥別嘌醇是常用藥物，如果病人用藥前先進行基因測試，一旦發現問題基因，就應選擇其他種類的降尿酸藥，可以避免因藥物敏感出現嚴重皮膚不良反應。」陳俊彥表示，香港大學正做相關研究，為服用別嘌醇的病人檢測有問題基因，預防嚴重皮膚不良反應；研究若證實，處方藥物前先檢測相關基因合乎成本效益，希望日後將基因檢測成為常規檢查。
3 L" h9 z5 f4 ?
■話你知 6 c; n5 ~6 W% o8 q
基因突變 缺水護膚致濕疹
6 B0 r% j& ?* Y. ?
基因與皮膚健康，關係密切。 tvb now,tvbnow,bttvb3 N) l6 [: x( G$ E$ i0 D0 b9 F+ r
坊間不少膚護產品，稱提供基因修護成分，索價數百甚至千元，陳俊彥指出，這些產品的成效，欠缺有效的臨科學研究支持。然而，要修護基因改善皮膚質素，其實毋須花大錢。
9 J5 e7 P3 T% v6 v7 n- _1 r
俗稱濕疹的異位性皮炎，研究發現是基因突變而引起，陳俊彥解釋，「基因突變，令身體製造水分保護皮膚的物質神經醯胺（Ceramides）減少，皮膚流失水分變得乾燥」。因此，針對這個發現，有護膚品加入神經醯胺，幫助皮膚鎖住水分，令濕疹患者減少使用類固醇藥物。 5.39.217.764 p5 X7 D5 n+ b: Q
防曬須防紫外線 8 O5 Z3 @8 o; Q
另外，紫外線導致皮膚變厚、粗糙和色斑，正因為紫外線破壞皮膚細胞基因所致；因此，要保護皮膚細胞基因，只需要做好防曬，「防曬霜要同時防UVA及UVB， UVA及UVB保護值各有不同標示，UVA防曬保護應要++或以上，而UVB則要SPF30或以上」。
: d! F; V6 [; f9 itvb now,tvbnow,bttvb
■公開講座 醫學解碼
# G5 Y2 {( u" V1 C n2 T公仔箱論壇
《基因醫學解碼》公開講座 第三場講座﹕基因與皮膚及美容 題目﹕藥物與皮膚不良反應 講者：香港大學內科學系皮膚科臨助理教授陳俊彥 日期﹕2014年5月17日（周六） 時間﹕上午11:00至下午1:00 地點﹕香港文化中心會議室（九龍尖沙嘴梳士巴利道十號） 名額﹕120人 報名日期﹕4月28日至5月15日 報名及查詢﹕ ◆網上登記，網址www.hkuehealth.org/chi/genomic/index.html ◆辦公時間（上午10:00至下午5:00）致電 2831 5083馮小姐 文﹕鄭寶華 圖﹕style-photographs@iStockphoto、受訪者提供、資料圖片 基因系列 （四之三） 編輯 王芷倫 美術 SIUKI 公仔箱論壇( M+ v/ n+ C* o) [& E4 w5 M6 U
- W, a% C& ]' ?: t' T7 W | 
發表於 2014-5-1 12:13 PM
| 
