早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）, i9 v+ f! Q- h5 u" [1 b% e
# I, X: e+ J6 S3 Q5 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; p) S! |. C z/ X5.39.217.76五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
, D9 l0 W2 V6 E3 i* b- a公仔箱論壇
0 K2 |! l! ^ X$ l" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩病程大致可分為三個階段：
) K- d" u' u; A- y. \tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.766 o3 ^; S$ c P" U# p
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。公仔箱論壇2 H6 m7 ^6 w* c- z' ^# e- N9 n. ~
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
$ T& {; ^: R2 f$ D F舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
" t4 u8 w- K8 G" Y. Ktvb now,tvbnow,bttvb4 f" q0 ~7 z: Z! [, i b$ J. G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O! O* \& g9 k* S2 \% Z
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 tvb now,tvbnow,bttvb3 |) L: o7 o2 l! w
公仔箱論壇* f' ]0 q4 f! B( ]9 `
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。5.39.217.76& D! C, F4 H }% v! Y% ^" c
5 P; v( }7 B8 P, L" j5.39.217.76
( D/ U% |9 a6 w0 z1 r; k公仔箱論壇除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
' }1 i1 j' x! U1 l: ~
5 H" _1 _5 U# h8 l/ htvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛一定是五十肩嗎？
% e3 c1 Q$ F1 Y0 Q- O" Z
9 g0 s0 `3 S+ w! g+ P$ c- dtvb now,tvbnow,bttvb頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 . b u: C' ?% W( c5 f. Z
4 F2 L$ @8 K% l# y; q, X0 d2 ntvb now,tvbnow,bttvb五十肩的原因
' q% _; r! w# @+ y) q6 Z( t7 y/ G, e公仔箱論壇5.39.217.76) ?# v2 k+ p/ E' \1 ]) ?9 N0 I: I
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
5 q) e4 V( i% [5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, @: L' t: C7 }# L0 g9 ?人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
# U" w$ n1 L N, b( ~' Y5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb7 ]. p2 q Z- \( U
. E' J4 Z- g* r! h( o然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 V; V1 g; _( y9 R& c: n. P: N
tvb now,tvbnow,bttvb7 K# c' {6 M9 C p1 `& y
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 5.39.217.76. m" H* |0 b9 Z
1 v7 e4 k; w8 D; V) S( R. K
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
, }2 E& d- `9 Y7 m) otvb now,tvbnow,bttvb' E' E- d9 X" e2 A
) ]7 D7 U, x4 f+ B五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？ * [: s3 b( O' O' c: Q
5.39.217.76" |" ~% r' x9 S! t' m- l
關節要動，以全關節角度伸展為原則
Q- Q. i0 @+ }7 p2 w, _tvb now,tvbnow,bttvb6 o% f# w7 ]5 C# n4 S
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
V& m5 e! D7 p, W& j3 jtvb now,tvbnow,bttvb
1 P$ B; i9 [0 C6 K x! J5.39.217.76開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i# p( I" L( | d d' T
tvb now,tvbnow,bttvb! |8 |3 e) @ S' x% `
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
* e3 s1 l! E' u5 y% [$ k/ a
) T: |% L* N7 r4 B8 Z4 [人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o( R7 w) l* y' k/ B/ H) J
* G- b5 e0 O" T五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
3 @8 P6 s" g( o8 _
% J+ b! f5 Z; m9 c五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動 5.39.217.760 _* |5 A/ C5 ~2 P; d
4 ^# P. b$ ]% ~2 T( w「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s' }# B, r* m
% C, k9 | H- ?( o) k5.39.217.76肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
