早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）- v H3 p" ~0 ]0 m
6 h: j L7 u$ G) j! F5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" o: H! C8 P6 } o
五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。 " D7 W. Z( Y2 ^7 [
' G3 A, I* h* b3 ?1 y5 jtvb now,tvbnow,bttvb五十肩病程大致可分為三個階段： 5.39.217.76! |# P& d$ t' u/ @: _
Y: h% e: X1 |& V公仔箱論壇發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
3 W, r) ~' K/ V ntvb now,tvbnow,bttvb黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。5.39.217.765 n/ \5 N* o( ]% S3 y
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
6 C7 n/ N% j' h" U: C$ E8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H- K8 e6 V8 D- T
. r* G% W9 j" `; h) c5 e公仔箱論壇「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
% h# P' c) j+ E3 W+ P1 l公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; {9 b4 V% z0 S3 R
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h! z- i- ^ }0 T. {
( S0 y" a0 ]2 i公仔箱論壇, t4 S6 `; V. `9 t2 K5 C
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
6 s2 P! n2 [1 B1 W9 |& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 a6 F/ X% [" k6 e6 e- _0 u* a6 q肩膀痛一定是五十肩嗎？
- \$ J; v, ~3 w" v1 o# b$ \* T# Ltvb now,tvbnow,bttvb
* T- h* e/ B3 B" v3 u& P. y% A$ l: `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。 公仔箱論壇; v0 m; T$ H% x1 G1 C% v( I
8 @' ^+ L& l" x2 [% J8 k5 p7 p5.39.217.76五十肩的原因 tvb now,tvbnow,bttvb$ k1 N( Q: O2 _7 l. e
) |* `% B" ]# b8 O( {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V K# p# P+ a r
% Z: |. G+ C( L& k5 M B9 G人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z* ?- ~9 W6 ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p0 Q% ^4 t0 ~; |$ q1 p) g; X
& Z. X+ v% k5 r1 p
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 + b7 _5 E5 H" H2 {- A" }. h
公仔箱論壇; Z7 N4 C8 g1 S9 J- @
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
; g4 |, N7 A1 s. X o1 ^% P公仔箱論壇
0 Z: W9 B2 ^6 [5 }% I. |公仔箱論壇若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
. }# ~1 ]6 |$ U) D+ f% n# qtvb now,tvbnow,bttvb$ B/ m5 S0 S+ m `2 A/ l- u
6 {% s: _# b1 `5 J8 n4 R; ]6 ^ z5.39.217.76五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
/ } [! X, [% X' u: E1 n公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb ?7 b) i. k z& ?
關節要動，以全關節角度伸展為原則tvb now,tvbnow,bttvb1 N% y" S. n; r) A% ]& h" {
( q! S, n- K. i0 h( @( v- }! x# `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。5.39.217.76" b3 J1 U8 T ~% J+ N! z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o5 K" D4 }# D/ V
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
) `% z& q7 ^ `) R" w7 B% y: O9 g
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復/ ] h' v) H0 R( g( G k6 j
5.39.217.76 S! a: a8 m! M
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
9 m/ P9 g8 T4 B) }- l( v* E, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76 h' k2 O) f+ I
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
4 n! w7 D+ ]! n7 _5.39.217.76
( i7 T# O$ L6 e) W$ g7 q, K5.39.217.76五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
/ p* Z4 b- z- `+ }0 ?6 x8 K! ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l: o- \" Z# @% ]- ~4 P6 k
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？ * O1 q Z% D0 G; ^* q# g* i7 E
公仔箱論壇2 P( `$ i& N3 F/ n4 W
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！ |
發表於 2019-3-29 12:18 PM
| 
