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大腸的疾病症狀 tvb now,tvbnow,bttvb% G" I5 u8 x5 J4 C4 Z# Z- _2 e
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從前一單元的大腸解剖生理，我們知道：
+ g0 V0 G) r: e' L4 Y0 M0 M一、大腸會自行蠕動，有時會有強烈的蠕動波刺激排便。 6 H: Y$ l# s9 L$ S+ X3 y. k
二、大腸負責吸水，所以糞便的軟硬和大腸的功能有關。
# ^5 W1 J3 \0 `% P; N, PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、大腸也負責排便，所以糞便沒有排出來會脹。
" q8 x: r% Z, s! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76" V: \' o1 y& r. o" @
此外，我們也知道，消化系統都有很多的血液供應，所以大腸的疾病症狀不外乎腹痛、排便型態改變、阻塞以及出血。以下個別介紹：
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大腸疾病症狀1：腹痛 5.39.217.76- _7 \6 s. e4 Y5 A
/ G( k/ X6 |1 ?" atvb now,tvbnow,bttvb腹痛是消化系統最常見的症狀，由於內臟神經和體表神經的不同，大部分的腹痛是令人不悅卻難以定位的，型態上包括絞痛、鈍痛或脹痛；若是尖銳刺痛可以清楚定位，尤其是可以用手指出痛點的，則是腹膜或是腹壁的疼痛，要是再加上腹部變得僵硬，常常是腹部急症，需要立即就醫。
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* I7 Z5 y8 p& e: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上我們常將腹部以九宮格或是田字型來做分類，由於大腸走ㄇ字型，所以無論是右下、右上、左上或左下的疼痛都可能有大腸的疾病。有些疾病是全大腸都可能會發生的，就沒有固定的部位，有些則可以利用發生的部位，做簡易的判別。
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大腸激躁症是最常見的腹部疼痛原因，病患常會突然的腹部絞痛， 大多在解便後改善，但入睡後常常沒有腸胃道的症狀；乳醣不耐症也是常見的腹痛原因之一，患者常在食用了富含乳醣的乳製品後，產生腹脹、腹痛、腹瀉及產氣的症狀；腸胃炎是所有人都經歷過的腹痛，也是以腹部絞痛來表現，通常沒有固定的部位。
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& c5 F9 \ O% W# O" E5.39.217.76右下主要是盲腸、闌尾或是升結腸，常見的外科急症闌尾炎（俗稱盲腸炎），就發生在這區，闌尾炎常從上腹痛移動到右下腹，發病四至六小時最痛，剛開始是鈍痛及壓痛，嚴重時可能破裂造成腹膜炎及敗血症，此時會轉為尖銳的刺痛；憩室是腸道較薄的凹陷處，大多發生在右側的升結腸及左側的乙狀結腸，若有糞便填塞可能造成發炎，升結腸的憩室炎在症狀上常常與無法和闌尾炎區別，但在治療上闌尾炎需要手術治療，憩室炎則是內科抗生素治療。
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當我們緊張的時候，交感神經興奮，消化液分泌量減少，腸道活動會改變，排便不順。因此長期處於緊張狀態，會影響腸道健康，最常見的例子就是大腸急躁症，簡稱腸躁症。受腸躁症困擾的病人，一緊張就腸絞痛，就會想排便。嚴重時，一天排便次數過多，會嚴重影響生活。
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前文有提到，腸躁症是因為局部大腸的血清素濃度太高，也是腹腦出問題的結果。習慣性便祕的人常有左下腹痛的情形，由於糞便被大腸吸乾水分，被推送至乙狀結腸時已成形，在左下腹的糞便較硬難以推動，因此腸道劇烈的收縮以推擠排便的過程便引發了腹痛。
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腸道阻塞、腸沾黏、及大腸癌的疼痛部位就和發生部位有關，同樣的，若是症狀改變，由原來的鈍痛、脹痛變成刺痛、壓痛和腹部僵硬，可能就是急症，需要立即處理。 * m; _+ I' J* E+ y* o# G4 r2 V
% c) T% [. w9 `" sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大腸疾病症狀2：排便型態改變
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9 ^8 q1 x" c9 J* H D大腸的主要功能就是排便，所以大腸的疾病常常影響糞便的型態。一般可將糞便型態分為七類，從最硬、最難排的羊糞狀，到很難忍住的水狀，當然，中間的第三、第四類就是最理想的類型。你吃的食物當然會影響糞便的型態，當纖維質過少或是食量太少，會造成糞便量不足，糞便就會稀軟量少，甚至黏馬桶；當攝取過多的脂肪、使用肛門塞劑（甘油球）、慢性胰臟炎造成脂肪酶下降，甚至服用影響脂肪吸收的藥物（如減肥藥、糖尿病用藥或是降血脂藥），就會造成糞便浮在水上或是浮油。
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一、腹瀉：當腸內物移動太快，或是大腸可能因為疾病或功能不佳，造成水分吸收不良，就會引起腹瀉。腹瀉病人會覺得排便次數增加、排糊或水便、急迫的便意，以及解不乾淨的感覺，常見的病因包括感染、發炎、吸收不良以及藥物等，腸胃出血時，消化道中的血會刺激腸胃蠕動，雖然禁食也會解便，還可能解很多次的黑便或血便。
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9 r0 n' L7 T% u公仔箱論壇二、便祕：同樣的，當水分太少或是腸蠕動太差，糞便就會變硬，便祕病人會覺得排便次數變少、解便疼痛、排硬便，或是解不乾淨的感覺，常見的原因包括阻塞、大腸蠕動異常、藥物及內分泌疾病（如甲狀腺低下）。
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' A. W; l+ F. f$ v' [5.39.217.76大腸疾病症狀3：阻塞
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: g9 I& {+ P$ x9 T5 T公仔箱論壇大腸是管狀構造，如同家中的水管，當然有阻塞的可能。不過，阻塞時的症狀卻隨著發生的位置有所不同，大腸的右邊，因為糞便尚未成形，除非幾乎完全塞住，不然少有腹脹的感覺，相對的，左側的大腸，因為水分都吸乾了，常在疾病初期就有腹脹不適的症狀。
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. `( z- l$ f# ^6 h K( _+ ~1 l# E. Xtvb now,tvbnow,bttvb所以，如同擠奶油一般，糞便會愈來愈細，卻沒有解乾淨的感覺；有時會經常去解，一次只解一點點，還是有便意感，我們稱為裡急後重；甚至有些人一直解少量的液態糞便，被當成腹瀉治療反而更不舒服，原來當前方阻塞，成形的糞便出不來，只有液態的成分可以通過阻塞處，我們稱之為滲便。
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除了大家談之色變的大腸癌之外，很多疾病也會造成腸道阻塞。有些慢性腸炎如克隆氏症（Crohn’s Disease）或潰瘍性腸炎，因為長期且嚴重的發炎，會造成腸道變形阻塞；另外，腹部手術後，因為腹膜的刺激引起發炎反應，會造成腸道沾黏，因此影響蠕動形成阻塞的症狀；有些腹部癌症，可能因病灶擴大而壓迫腸道，也可能因腹膜的轉移而影響蠕動。 tvb now,tvbnow,bttvb/ r% U; w, r, P& i, E1 a4 b9 _
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有時候，病人有腹脹，而且腹部叩診時會聽到中空的聲音、無法解便以及X光看到腸道充滿空氣的典型腸阻塞症狀，卻找不到阻塞點，原來是腸道不蠕動造成腸內的空氣、水和糞便都積在腹內，稱之為麻痺性腸阻塞。可能是電解質不平衡、藥物或因其他重症所引起的。 " _* s8 T, G. F5 ~8 y3 N) R" F
- Q% n) l) ~6 I1 H" y公仔箱論壇大腸疾病症狀4：出血
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腸胃道出血同樣也會視部位而有所不同，胃或十二指腸的上消化道出血，因為血液受到胃酸和消化液的影響，多為瀝青狀的黑糊便；其他小腸和大腸的下消化道出血，則呈現紅色，而且愈是接近肛門的出血，顏色愈是鮮紅。
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大腸右側的出血，因為糞便未成形，血會混入糞便成為硬紅色的便；大腸左側，尤其是肛門口的出血，因為糞便已經成形，所以糞便僅僅沾到血，遇到水仍舊呈現原本的顏色。不過，這是一般的原則，上消化道大量的出血，仍可能來不及消化而呈現血便，少量且腸蠕動慢的下消化道出血，也可能出現黑便。
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/ G! H, @9 q$ ]7 I3 a如此可知，常見的大腸癌症狀也可能出現在一般人身上，相對的，在右側大腸癌早期並不會有明顯症狀，等到有症狀才就醫並不能早期發現大腸癌，但也不必符合一、二項症狀就緊張兮兮對號入座，必須配合糞便檢查、X光攝影或是內視鏡才能進一步診斷。 |
發表於 2019-3-30 12:47 PM
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