早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
2 T- c& m0 ^" d* Z/ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
' X4 g# h2 b1 x0 K) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h* @4 G" c+ s
重點1：
. `. l. n5 X/ a. I5.39.217.76代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb3 x( r% V2 W, J
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重點2：
% e+ m4 b+ @6 ptvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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6 z( O4 j3 H) n. c公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 N m7 L [+ v J/ T- F/ V
Q 脂肪肝有哪些症狀？ tvb now,tvbnow,bttvb* A! V8 Y5 x9 U; c
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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/ p* B. o: Z) x- [tvb now,tvbnow,bttvb重點1：公仔箱論壇7 F7 R/ R3 y5 v" a; F' |& }
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2： w6 a) P: A5 T& N4 L
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：
; }" F5 R* x# j" Q& a0 Q脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。公仔箱論壇4 G% N/ Z7 C% z3 e9 z
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb& C% w: t' i7 } N/ M) i
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇' x( C9 C. T" C5 |8 C D/ I
! y+ a* K: W, |% f; b9 T公仔箱論壇重點1：& D5 m$ g x7 U
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。' H# b0 H+ }+ d. t# y: J& i5 a- o' \
. c* ]+ a$ |% n1 f; j重點2：公仔箱論壇: i' ]* C* C8 Y& S- \7 ~7 v) s
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvb now,tvbnow,bttvb! q$ l0 @6 K3 }: k" C
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
/ C5 V8 c4 W, J' |. B0 Y. n0 g3 j/ L5.39.217.76中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
: r5 J- L/ [3 |5 d* B+ h公仔箱論壇重度脂肪肝的血管則無法看見。tvb now,tvbnow,bttvb4 N2 J* t8 x! N. S* q# K
/ v Q6 n; B# b a6 G) G4 ]+ d1 W6 W5.39.217.76重點3：
' Q2 T: q0 ^ P" \) y公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：* I. E+ x3 @$ O
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
' N# K& Y+ i" A( I" O S* ltvb now,tvbnow,bttvb肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
6 V1 v; b) \9 s- l* a0 M& Z q5.39.217.76肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。" \$ J5 C' g5 n3 A8 b) |9 I* F
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5 i d# V' b6 {. M. m B5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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# |, @3 y" z& T7 o6 l: w ~% [tvb now,tvbnow,bttvb改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb$ h- p T. x. w/ n+ `
$ W& H' h& B: L6 g, K重點1：公仔箱論壇1 s9 r8 w' m$ r; T6 Z
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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; c/ S3 T% H5 K, Z1 s' y# \" k; o5.39.217.76重點2：
: ]4 r9 w) s" Y8 M6 y9 Z公仔箱論壇酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
3 V' P* A% n9 o; J非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
8 m5 n% R. f( KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
' {- L& }5 y9 b0 r; jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.761 I# N$ }1 p$ \' b2 H
重點3：5.39.217.76- h( o3 k! d9 e# R! j$ `/ k
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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# _6 Y0 |, f. l5 Z; S/ M1 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |5 A! |" |& I4 k) R$ k3 }' |, p) h
Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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3 N/ z5 M6 B7 G+ `: f) j# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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q/ ~* Q h; e6 v) S/ X9 u重點1：
1 r! e, k/ t. G; z. P公仔箱論壇脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb! G0 N+ A! ^- c
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重點2：公仔箱論壇, g% Z$ P2 [& |1 p3 N
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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$ n' E( C, Y" a+ i. R: @* F; ]公仔箱論壇＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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