早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 ' U* i5 D; O- ~2 U5 {
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
8 }- p2 B; k* C) b5 g公仔箱論壇肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇, _, c% Y+ a3 q( G" a" I) r6 {0 b
6 v c$ e. V' f! |- u0 x重點2：
8 k+ X+ z" W5 b. {' a$ R# J) e5.39.217.76脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。公仔箱論壇9 m; P8 E& q K3 X/ x5 v
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) k! z1 E/ J' R0 T- n0 gQ 脂肪肝有哪些症狀？ / w3 E- E/ P: w/ f" y* v
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ / B' P( G; ~1 L" N/ l% K5 l: k
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脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t5 O/ i6 y9 G$ U. @! R
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過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q/ V0 P1 X$ U: f
9 f0 E* A/ x. h r4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
% R M. q& R& U$ S& E; |$ b5.39.217.76脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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3 E" V2 J3 m6 j9 ]* q2 u- pQ 得了脂肪肝會怎樣？
$ H5 i' r, Q3 O9 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Q: ~( J3 j% \! g" K! G. k
, H( p. F8 H1 I3 B& L重點1：
. M) K+ C L$ j. B脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb6 C# Y4 g {$ K! u+ j
' Y8 q2 L% b0 t0 j, h5.39.217.76重點2：5.39.217.769 U$ ^6 A: A0 U0 d* b$ z* E! A- X. c
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：5.39.217.760 H& U8 v+ A, ^" f8 v3 O( n7 `8 \
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
3 N4 ]8 K" k, d- P! ~& Q公仔箱論壇中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
2 K$ t0 h6 ` d8 Q4 I5.39.217.76重度脂肪肝的血管則無法看見。
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7 r/ E3 J2 y! p. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：( F) ]- o- q7 ^) @' c n) X
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：7 [, v# C+ l( i& T; P
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb1 J) E+ Z8 f" B+ F& B" O1 g" K( w# g: `
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇/ C$ K$ ] {! X. ]' V& y
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
4 f$ U5 w! a) P d. N& Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B& |* A5 c. \
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8 W6 j4 p) P/ ^: [0 F+ aQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ 5.39.217.76: A0 I# b) g: b s8 ]
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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+ F/ t# h, X8 Z5 n, t) Z# d; H7 C a重點1：
' y7 z; \8 M0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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" r- M* |) k0 ]5 W# M2 y重點2：
( @. l5 u6 _) n' @" b酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Q/ t5 l4 i) \! p
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb R4 c J+ U- B) r: s* d5 z
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
' h9 ~% ]& l, w7 t8 X7 w(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)公仔箱論壇5 j- e3 C" Q7 W" i3 K
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s0 f+ D2 B3 H
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。5.39.217.76* v6 n2 v0 O9 C6 Q2 C
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0 b, d. ^9 S" Y4 ttvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
5 g7 W0 r8 |: d. m+ @7 v* i8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X& @, Z/ f {2 u- A+ c
定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k/ e' [' @4 n/ [+ h4 V. y
" R+ ^) j- k3 Itvb now,tvbnow,bttvb重點1：
, Q; W# R9 J5 M6 u* T脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb- N5 e7 D# Z6 L. p
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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