早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）9 W, M, p& c" ?/ b" D
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 5.39.217.762 a, T7 v+ I, Z* `3 Z
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ tvb now,tvbnow,bttvb+ t7 d( B$ U- V i7 P) m4 k
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 6 J5 d: b6 ]2 m0 p1 u% W8 N
1 J! w9 ~2 U# X& V2 J5 o公仔箱論壇重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ v6 [ J0 C3 E8 m
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。* J+ p5 N V- w. o" o2 Q% s2 O
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重點2： O& O; e7 v) M1 m
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。tvb now,tvbnow,bttvb& d2 E4 J1 ?! M" A9 x" f2 ^! d
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% p/ @0 e& [/ [, ^ E+ g% Ptvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀？ tvb now,tvbnow,bttvb4 T# \8 f" I* i2 r, e
0 B1 {' Y. Q1 P" s9 rtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
2 b, T2 {$ D6 @! `$ n+ Y公仔箱論壇0 w# ^: h: q8 ~7 N! F0 D9 l8 D
重點1：
7 `+ e# B( h# R1 P- iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb q- A8 [! H' t% t7 c4 y
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重點2：
) X7 ?/ l$ U6 Q u4 G. `! M過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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s u% q. {/ o' _+ A公仔箱論壇重點3：公仔箱論壇# v( N' ?# q. O9 p7 K4 D
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
: d) {% [2 U; X% {" E2 O; p1 f公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a% r4 S; X9 L, M
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ 公仔箱論壇5 }$ i# E* j) O. z- Q% u$ O' J
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇5 ~5 z) Z U2 h
5 i$ E" {$ {/ m/ }, X# Ptvb now,tvbnow,bttvb重點1：
6 C$ G9 `: @4 x1 f( P3 ^# a7 [脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。公仔箱論壇+ h9 s$ ?7 [/ O7 k- M! F( ~
$ L/ e( r% J. O" j5.39.217.76重點2：
6 q) b* m4 _: ~* K% e6 i9 g/ H4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
- ^3 ^7 a, d$ a/ {& J1 ~4 u) z btvb now,tvbnow,bttvb輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；' Z2 J) E8 w+ o7 Z, N) w0 o7 v: x
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；# ~' u6 k2 A( u& c5 v) r' U0 i
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
) x7 [$ y5 a# V; T% l& x5.39.217.76肝炎、肝硬化、肝癌的不同：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K ^" H" W0 J: t. N2 Q, B3 A9 \. J
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
1 M7 f/ z1 H% v- }. j8 ]- G7 _+ }- A5.39.217.76肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
& X& j# M2 {! w( \; R) c$ F肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。5.39.217.76. \! f: y/ e. |3 x" q. a# g
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6 n/ \- A8 o" b- i$ d* l0 X0 }: _公仔箱論壇Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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2 z% `7 D3 l `. \# l! l改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 , _! i; R( [: t- t- b) z n
% }+ u w' T# D2 R$ K- M重點1：4 r W) y; ~) R# M
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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+ C5 U: V1 C2 R7 M重點2：
5 s( g" h/ G$ o( j+ Q7 Itvb now,tvbnow,bttvb酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；tvb now,tvbnow,bttvb8 E1 `( w. O$ U# Q" g3 p8 M9 P
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
2 c7 n& l: m9 ?5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: t5 P ?9 X, X, @% H0 R2 f
美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。, V- b+ @) m$ `6 r' e: n o
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)公仔箱論壇3 U* s# V& |' r, P
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脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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/ _( P2 k: V% `3 T) D0 LQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb( r2 T+ W" g+ w# u0 g6 ~
9 @: E' p3 R+ n5.39.217.76定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。tvb now,tvbnow,bttvb/ y- s0 H/ i! h) b" o Y
. t( ~8 s# p/ g: A8 t9 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
* K- w- C. ~: D9 |; K5 d6 o患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。+ T* U+ E6 q5 i+ G' f
tvb now,tvbnow,bttvb3 Q: T! d6 o8 @" x" z
＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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