[健康資訊] 灰指甲如何預防與治療？50萬人感染灰指甲有三大壞習慣

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【早安健康／鍾佩錦報導】灰指甲常見的臨床特色有指甲增厚、變形、顏色改變，起初可能只在指甲末端需要修剪的部分，出現黃色、淺咖啡色的色澤，使指甲看起來變得不透明，並且指甲下方漸漸有角質增生、指甲變得鬆鬆的，容易有屑屑。
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! q1 x( W: M8 N" g- g" K公仔箱論壇你進浴室會穿拖鞋嗎？根據台灣皮膚科學會公布的一項最新「灰指甲居家認知大調查」發現，4成民眾會赤腳進入浴室，近7成民眾會和家人共用指甲刀，用後也幾乎沒有消毒，另有半數民眾會和家人共穿室內或室外拖鞋，而這些都是「灰指甲」傳染的原因。
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3 A/ L, P: O1 o( s8 O2 A& B5.39.217.76灰指甲小檔案
; L; j$ B# w3 H1 M0 h5 g: y( O) x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M3 C  P0 q$ r' K& S/ y, X# p$ {
灰指甲是什麼？灰指甲症狀有哪些？ ) ]) ]8 z# D8 Q5 w4 `

; t- B4 P" o1 f9 o6 f* p公仔箱論壇灰指甲是黴菌感染到指甲，導致指甲顏色改變、質地變的粗、厚、鬆鬆的，甚至還會引發不好聞的氣味，灰指甲只是俗稱，正確的英文叫做Onychomycosis，醫學上稱為甲癬。根據指甲被侵犯的位置不同，灰指甲有不同形態。美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）資料指出，灰指甲常見的症狀包括：
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• 指甲變色（變黃、變灰或變白）
• 指甲增厚
• 指甲脆弱、容易碎裂
• 除非症狀惡化，否則一般情況下不會造成疼痛

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灰指甲的分類
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• 遠端側邊指甲下型（Distal lateral subungual onychomycosis）
• 白色表淺型（White superficial onychomycosis）
• 近端指甲下（Proximal subungual onychomycosis）
• 甲板侵入型（Endonyx onychomycosis）
• 全指甲失養型（Total dystrophic onychomycosis）

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灰指甲病患逾三成是遭家人傳染
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國內有170多萬人罹患灰指甲，其中超過3成、約50多萬人是遭家人傳染，灰指甲除了會讓腳指甲顏色、外觀改變，嚴重時可能併發「蜂窩性組織炎」。 ( j" d* p+ k6 O6 H9 K; \" @

5 k7 L- n  F2 t( _) I6 v' d公仔箱論壇台灣皮膚科醫學會秘書長、林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，居家環境是造成灰指甲傳染的主要地點，但民眾普遍缺乏警覺性。根據統計顯示，我國灰指甲盛行率約8％、共170萬人，當中約33％患者是遭「居家感染」。灰指甲患者容易將黴菌留在指甲刀、拖鞋或浴室地板，尤其浴室環境潮濕，更有利黴菌大量孳生。
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糖尿病患罹患灰指甲機率高3倍
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( E- ]% z# ]6 [/ Q; b台安醫院皮膚科主任曾德朋指出，灰指甲的傳染性強，其中有7大族群是灰指甲的高危險群，更要注意容易造成「一人感染，全家中獎」的狀況。 ' H! z" B" t! m( }( g* ~: u! d
灰指甲7大危險群
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• 糖尿病患者
• 香港腳患者
• 高齡長輩
• 足部有傷口
• 免疫力差
• 家中有灰指甲患者
• 經常赤腳行走於潮濕地面者

3 a6 `$ D( [5 z! H' {曾德朋說明，人在行走過程中，指甲的甲母細胞會將壞掉的指甲向外推，但長者因為較少行動，指甲外推的情形變少，壞掉的指甲只好改為「向上長」，這會使指甲愈來愈厚、適合黴菌生長的環境也愈來愈廣。 ) o- e6 J" |# l
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他也指出，糖尿病患者因末梢血液循環不佳，比一般人感染灰指甲的機率高3倍，但超過7成民眾沒有特別注意家中糖尿病患者的指甲狀況，就容易讓家人暴露於風險中。 8 }4 M/ m: }  c& S0 ^9 L, k
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灰指甲治療：口服與外用藥膏 5 ^; S) B8 M8 I
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灰指甲該如何治療？曾德朋回應，現有口服藥及外用藥膏兩種，但由於口服藥需經肝臟代謝，容易對身體造成負擔，因此若症狀輕微，多以外用藥膏優先，但使用前需先「銼甲」，可減少感染指甲面積，又能讓藥物更容易滲透發揮效用，所以一般坊間標榜「免銼甲」者，則多半只是保養液而非藥品。 . n' ]# X' A9 E) V
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他也提醒，長輩常無法彎腰自行銼甲，家人幫忙時要注意銼甲留下的屑屑不要直接「吹走或順手拍掉」，而是要用抹布、紙巾擦拭，才能避免黴菌傳染。 5.39.217.767 q) W# P. y; X# L% y# A+ }: L- b% c. E

; K; X; z* P: v& m) k6 U- p# t( Mtvb now,tvbnow,bttvb美國梅約診所（Mayo Clinic）列舉了治療灰指甲的方法：
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• 口服藥物：常是治療灰指甲的第一選擇，能夠比局部外用藥物更迅速地清除感染，常用的藥物成分能幫助新的、未受感染的指甲生長，藉此慢慢取代受感染的部分。$ E8 ?- O& J% c) n
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  這類藥物通常需服用6~12周，但要到指甲完全長回來才比較能看到治療效果，過程約需4個月或更長，而對於65歲以上長者的治癒率也較低。2 A. V. g9 f; L5 z& U* c$ G3 _
  
  1 s3 {4 n# L9 y, d, C+ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服抗真菌藥物的副作用，包括皮膚紅疹、肝臟損傷等，因此肝病患者、鬱血性心衰竭、服用特定藥物的人可能不建議使用，服藥期間也需定期進行血液檢測，以了解抗真菌藥物對身體的影響。
• 含藥物成分的指甲油：每天一次將藥物塗抹在指甲與周邊皮膚上，7天後再用酒精卸除，再開始新的循環，治療過程可能須持續一年。
• 含藥物成分的藥膏：指甲浸水泡軟後，將藥膏塗抹於感染處；塗藥前先抹一些含有尿素的乳液、或是由醫師先對指甲表面進行清創，讓指甲變薄後，能夠幫助藥物穿透堅硬的指甲表層，治療底下的黴菌。
• 另外，醫師可能也會建議暫時移除指甲，以便於直接對指甲下方受真菌感染的部位進行用藥。而如果感染的真菌類型對藥物沒有反應，病情嚴重或導致疼痛，醫師也可能會建議永久拔除指甲。

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灰指甲預防方法
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• 保持手腳的清潔與乾燥
• 指甲剪短，保持指甲縫的乾淨
• 在大眾澡堂、更衣間等地方不要打赤腳
• 不要與他人共用指甲剪